论著

• 以程序性死亡受体-1单抗为基础的联合治疗方案后线治疗食管鳞状细胞癌的临床疗效及安全性分析

  沈堃;陈勇;乔哲;武文娟;

  目的 评估程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合治疗方案作为食管鳞状细胞癌（ESCC）患者二线及以上治疗的疗效和安全性。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月接受以PD-1单抗为基础的联合方案作为二线及以上治疗的晚期ESCC患者共486例，根据预先设定的纳入与排除标准，最终筛选出符合研究条件的34例患者作为研究对象，并对其临床疗效与安全性进行评估。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同基线外周血指标分组[中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）和泛免疫炎症值（PIV）]患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）；利用Cox脆弱模型评估各指标对疾病进展风险的独立影响；采用聚类分析识别基于动态轨迹的免疫表型；使用贝塔-二项层次模型校正小样本率的置信区间。结果 共有34例ESCC患者接受PD-1单抗联合化疗或抗血管治疗。全组患者客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为32%和91%；中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为268 d和329 d。治疗前NLR<5患者的预后优于NLR≥5的患者的预后（PFS:284 d与157 d,P=0.009;OS:364 d与185 d,P=0.005）。治疗前PLR、MLR及PIV水平与患者的预后之间差异均无统计学意义。Cox脆弱模型显示，NLR每增加1个单位，疾病进展风险增加16%[HR值（95%CI）=1.165(1.014,1.338),P=0.031];PLR每增加100个单位，风险增加0.3%[HR值（95%CI）=1.003(1.001,1.005),P=0.004]。动态轨迹聚类分析识别出3种NLR免疫表型（激活型、稳定型、耐药型），其预后差异有统计学意义。全组31例患者出现与治疗相关的任何级别不良反应，其中≥3级治疗相关的不良反应包括白细胞减少4例、贫血3例、反应性皮肤毛细血管增生症2例（仅出现在卡瑞利珠单抗治疗组中）、血小板减少1例、肌钙蛋白I升高1例以及原发性肾上腺皮质功能不全1例。结论 以PD-1单抗为基础的联合治疗方案在晚期ESCC后线治疗中显示出良好的协同抗肿瘤活性和可控的安全性。基线NLR是潜在的预后预测指标，动态监测NLR变化有助于识别不同预后的免疫表型。

  2026年06期 v.55 403-408+481页 [查看摘要][在线阅读][下载 3052K]
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• 依洛尤单抗对高血压合并高脂血症患者脂质蓄积指数 内脏脂肪指数及臂踝脉搏波传导速度的影响

  田艳妮;见雪峰;韩永柱;

  目的 探讨依洛尤单抗联合阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）及臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法 选取2024年6月至2025年5月在本院住院治疗的高血压合并高脂血症患者105例，采用前瞻性研究设计，根据治疗方案分为对照组（阿托伐他汀治疗68例）和治疗组（阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗37例）。比较2组患者治疗前后LAP、VAI、baPWV、血脂指标、血压水平及不良反应发生情况。结果 治疗12周后，2组患者LAP、VAI、baPWV、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯及收缩压、舒张压均较治疗前呈下降趋势（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高（P<0.05）。治疗组LAP降低幅度、VAI降低幅度、baPWV降低幅度均高于对照组（P<0.05）。治疗组低密度脂蛋白胆固醇达标率高于对照组（89.2%与52.9%,P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依洛尤单抗联合阿托伐他汀治疗能更有效地改善高血压合并高脂血症患者的内脏脂肪功能障碍，降低动脉硬度，其机制可能与显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平、改善脂质代谢、减轻血管内皮炎症反应有关。

  2026年06期 v.55 409-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 2561K]
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• 瑞马唑仑联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

  徐凯利;

  目的 探讨瑞马唑仑联合纳布啡在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法 采用1:1病例配对设计从2022年2月至2024年2月于我院行LC治疗患者中筛选病例，最终获得匹配对58对（对照组58例、观察组58例）。比较2组各时间点[术前（T0）、麻醉诱导后3 min(T1)、插管即刻时（T2）、拔管即刻时（T3）]血流动力学指标（心率、平均动脉压）水平，麻醉苏醒指标（苏醒、拔管及麻醉观察室停留时间），T0、术后24 h简易智力状态检查量表（MMSE）评分、应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺皮质素（ACTH）]及不良反应发生情况。结果 观察组T0～T3心率、平均动脉压水平波动较对照组小（P<0.05）；观察组苏醒、拔管时间及麻醉观察室停留时间较对照组短（P<0.05）；观察组术后24 h MMSE评分较对照组高（P<0.05）；观察组术后24 h Cor、ACTH水平较对照组低（P<0.05）；观察组、对照组不良反应分别为6.9%、3.4%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞马唑仑联合纳布啡在LC中麻醉效果确切，可有效减轻患者血流动力学波动、应激反应、认知功能损伤，提升麻醉苏醒质量，且安全性有保障。

  2026年06期 v.55 415-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K]
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• SWI/SNF相关蛋白A4缺失型肺癌临床及病理学特征分析

  梁海红;尹全乐;韩树森;闫庆娜;

  目的 探讨SWI/SNF相关蛋白A4(SMARCA4)缺失型肺癌的临床及病理学特征。方法 采用免疫组化EnVision两步法对85例SMARCA4缺失型肺癌进行检测，比较BRG1蛋白在不同病理组织学类型的表达情况。结果 85例SMARCA4缺失型肺癌中男性73例，67例有长期吸烟史，40～77岁（中位年龄64岁），组织病理学分型：低分化/未分化癌（44%）、腺癌（31%）、混合性癌（16%）、高级别神经内分泌癌（6%）和鳞状细胞癌（4%）。免疫组织化学示80%(68/85)的患者BRG1蛋白完全缺失，余为弱表达或部分表达。45例患者检测ALK均阴性。结论 SMARCA4缺失型肺癌发病率低，侵袭性高，预后差，覆盖多种病理组织学类型，诊断需依据临床病理学特征和免疫组化检测，对放、化疗不敏感。

  2026年06期 v.55 419-423+482页 [查看摘要][在线阅读][下载 2772K]
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消息

• 关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

  本刊编辑部;

  <正>近期中华医学会杂志社学术期刊出版平台在后台监测到部分用户使用虚假的手机号和Email地址注册账号，这些账号的投稿IP地址与作者所在单位所属行政区域严重偏离，涉嫌第三方机构代写代投。此类行为属于严重的学术不端，我们已将排查到的稿件信息通报各编辑部，杂志社新媒体部也将对此类账号做封禁处理，相关稿件一律作退稿处理。

  2026年06期 v.55 423页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
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调查研究

• 2020—2024年380份肉与肉制品食源性致病菌监测及致泻大肠埃希菌和沙门菌的耐药性分析

  赵静;

  目的 探讨2020—2024年380份肉与肉制品食源性致病菌监测及致泻大肠埃希菌和沙门菌的耐药性。方法 选择2020年1月至2024年11月在漯河市采集380份肉与肉制品样本，记录其食源性致病菌监测结果，并分析致泻大肠埃希菌和沙门菌的耐药性。结果 380份肉与肉制品中共检出食源性致病菌134份（35.3%），检出沙门菌30份（7.9%）、金黄色葡萄球菌4份（1.0%）、空肠弯曲菌6份（1.6%）、小肠结肠炎耶尔森菌7份（1.8%）、产气荚膜梭菌13份（3.4%）、单核细胞增生李斯特菌28份（7.4%）、致泻大肠埃希菌46份（12.1%）；调理肉制品内食源性致病菌检出率高于其他肉与肉制品，差异有统计学意义（P<0.05）；沙门菌对氨苄西林耐药率最高（>70%），对亚胺培南耐药率较低；致泻大肠埃希菌C对四环素耐药率最高（>70%），对头孢他啶、亚胺培南耐药率较低（<10%）。结论 肉与肉制品内食源性致病菌检出率较高，调理肉制品污染较重，而致泻大肠埃希菌、沙门菌对氨苄西林耐药率较高。应采取相应措施，保障人们的饮食安全。

  2026年06期 v.55 424-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1595K]
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综述

• 当归治疗糖尿病肌少症的研究进展

  颜慧敏;薛春龙;张玺雅;杜雪珊;段秀俊;

  本研究聚焦当归治疗糖尿病肌少症，通过临床研究，综合分析其有效性与安全性。整合知网等多源数据，梳理当归相关研究现状、制剂成果及优缺点；临床研究设计多中心对照试验，规划患者招募、分组与指标观测。结果显示当归在改善肌肉指标与代谢方面有潜力，为糖尿病肌少症治疗提供新思路，有望推动该领域中西医结合临床实践发展。

  2026年06期 v.55 428-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 2405K]
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• 中西医治疗帕金森病异动症的临床研究进展

  胡卫国;胡玉英;

  帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病，好发于中老年人。对于目前PD的治疗，首选的药物是左旋多巴（LD），但是长期的使用，会出现运动并发症，比如LD诱导的异动症（LID）等。LID传统西医治疗主要通过调整左旋多巴剂量或添加辅助药物，但效果有限且可能加重LID症状。近年来，中西医治疗LID显示出独特优势，通过整合西医的精准药物调控与中医的整体辨证施治，不仅能够有效控制LID，还能减少西药用量及其不良反应，提高患者生存质量。本文系统综述了LID的发病机制、中西医认识差异、治疗策略及最新研究进展。

  2026年06期 v.55 432-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 2307K]
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医学检验

• 自身免疫性大疱性皮肤病患者细胞因子与抗体等检测指标的相关性

  部楠;陈雪雯;刘平;

  目的 分析自身免疫性大疱性皮肤病（AIBD）患者细胞因子与桥粒芯糖蛋白1抗体（anti-Dsg1）、桥粒芯糖蛋白3抗体（anti-Dsg3）、抗BP180抗体、抗BP230抗体等检测指标的相关性，探讨细胞因子等指标在AIBD中的诊断价值。方法 采取回顾性研究的方法，选取2024年1月至12月在天津市中医药研究院附属医院皮肤科就诊的天疱疮及大疱性类天疱疮（BP）患者73例以及同期健康查体者73名作为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血清抗Dsg1、抗Dsg3、抗BP180、抗BP230抗体等指标；采用流式荧光发光法检测血清中细胞因子水平；采用免疫比浊法测定免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）和D-二聚体水平；酶法检测甘油三酯和胆固醇水平；双缩脲法检测总蛋白；溴甲酚绿法检测白蛋白；血细胞分析仪检测白细胞等指标。同时分析细胞因子与抗体等检测指标的相关性。结果 经二元Logistic分析校正年龄与性别后，疾病组血清总IgE、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-10水平高于对照组，IgM、IL-4、γ-干扰素（IFN-γ）水平低于对照组。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，上述指标中白细胞介素（IL）-10、IL-4诊断价值相对较高，IFN-γ诊断价值最低。疾病组内比较显示，天疱疮组抗Dsg1抗体单阳率、抗Dsg3抗体单阳率高于BP组；2组仅IL-10水平差异有统计学意义，且二元Logistic回归显示IL-10对BP诊断呈显著正向影响。相关性分析显示，IL-6与总IgE呈正相关、与白蛋白呈负相关、与D-二聚体呈正相关；肿瘤坏死因子α(TNF-α)与抗Dsg3抗体呈负相关；IL-4与嗜酸性粒细胞呈负相关。结论 AIBD患者存在显著的免疫球蛋白与细胞因子失衡，总IgE、IL-2、IL-6、IL-10升高及IgM、IL-4、IFN-γ降低可作为疾病诊断的潜在生物标志物，其中IL-10和IL-4诊断效能更优。抗Dsg1、Dsg3抗体单阳率可有效鉴别天疱疮与BP,IL-10对BP具有辅助诊断意义。细胞因子（如IL-6、TNF-α）与Ig、白蛋白、D-二聚体等指标的相关性，揭示了疾病“免疫紊乱-炎症放大-多系统交互”的病理特征：IL-6可反映疾病炎症负荷、营养代谢及血栓风险，TNF-α与抗Dsg3抗体的负相关为天疱疮治疗提供新思路。上述指标不仅可为AIBD的诊断、病情活动度评估提供依据，也为探索IL-6等潜在治疗靶点、推动临床精准诊疗奠定理论基础。

  2026年06期 v.55 437-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 2817K]
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循证医学

• 提高脑卒中恢复期患者锻炼依从性康复干预的一项范围综述

  李金芝;孙婷;

  目的 对提高脑卒中恢复期患者锻炼依从性的相关研究进行梳理，分析领域研究现状与不足，为今后制定康复干预方案提供指导。方法 以乔安娜布里格斯研究中心范围综述方法学框架为指导，检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台，检索时限为建库至2024年10月8日。对纳入文献进行数据提取、总结分析。结果 共纳入13篇文献，其中10篇随机对照试验，3篇类实验研究。干预形式主要包括以医护人员为主的传统干预、以互联网为平台进行的干预及配备智能设备进行的干预。干预内容主要包括躯体干预、认知干预和心理干预，干预时长为4周至6个月。多数研究表明康复干预对提高锻炼依从性有积极效果，并在不同程度上改善了生活质量、心理弹性等指标。结论 现有证据表明多种形式的康复干预（传统、互联网+、智能设备）及内容（躯体、心理、认知）对提高脑卒中恢复期患者锻炼依从性具有潜力，但研究在方案规范性、干预时长、方法学质量等方面存在显著异质性和局限性。建议未来研究应进一步规范康复干预方案的制定流程，以提高康复效果，改善患者预后。

  2026年06期 v.55 443-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 2155K]
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医学教育

• 认知负荷理论驱动的融合教学模式在肿瘤麻醉护理教学的应用

  康效艳;刘娜;范瑞霞;郭丽;

  目的 探讨基于认知负荷理论的迷你临床演练评估-案例教学-客观结构化临床考核（Mini-CEX-CBL-OSCE）融合教学模式在肿瘤手术麻醉护理实习中的应用效果。方法 选取2023年6月至2025年3月在我院麻醉科实习的94名非麻醉护理专业学生，按照入组时间分为对照组（2023年6月至2024年1月）与试验组（2024年2月至2025年3月）。对照组（47名）采用传统教学考核模式，试验组（47名）接受基于认知负荷理论优化的Mini-CEX-CBL-OSCE融合教学模式。通过认知负荷评估量表（NASA-TLX量表）评估认知负荷水平，修订版Mini-CEX量表评价临床综合能力，标准化理论考试、自我效能感量表及教学满意度问卷分别评估教学效果。结果 试验组NASA-TLX总分低于对照组（42±4与63±5,P<0.05）,Mini-CEX评分高于对照组（P<0.05）。理论考核成绩（88.3±6.6与80.7±5.2）、自我效能感（35.2±3.1与30.2±2.9）及教学满意度（54.3±4.2与46.7±3.3）均优于对照组（均P<0.05）。结论 基于认知负荷理论的Mini-CEX-CBL-OSCE融合教学模式能有效降低护生认知负荷，提升肿瘤手术麻醉护理的临床能力、理论水平及学习效能，为专科护理教学改革提供了新思路。

  2026年06期 v.55 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 2160K]
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临床护理

• 延伸护理服务对血液透析患者心理状态 透析并发症及生活质量的影响

  程俊雅;康楠;

  目的 探讨延伸护理服务对血液透析患者在心理状态、透析并发症及生活质量的干预效果。方法 采用随机数字表法将2022年10月至2024年10月本院收治的100例血液透析患者分为2组。对照组50例采用常规护理，观察组50例采用延伸护理服务，干预周期均为12周。比较2组干预后的心理状态、透析相关知识掌握情况、透析并发症发生率、生活质量及护理满意度。结果 护理后，观察组正性负性情绪量表（PANAS）的积极情感维度评分高于对照组，消极情感维度评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组透析相关知识掌握情况的各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组感染、皮肤瘙痒等透析并发症发生率及营养不良发生率均低于对照组（均P<0.05）；护理后，观察组健康调查简表（SF-36）的各项评分均高于对照组（均P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 延伸护理服务可缓解血液透析患者消极心理状态，提升患者对透析相关知识的掌握，减少透析并发症及营养不良发生，有助于改善患者生活质量，从而提升护理满意度。

  2026年06期 v.55 453-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 2402K]
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• 个体化饮食运动指导对高龄妊娠期糖尿病孕妇体质量管理及妊娠结局的影响

  骆文静;翟桂荣;高颖;李亚丽;

  目的 分析对高龄妊娠期糖尿病（GDM）孕妇实施个体化饮食运动指导对其体质量管理及妊娠结局的影响。方法 选择2022年1月至2024年9月郑州市妇幼保健院产科收治的120例高龄GDM孕妇，随机分为研究组（60例）、对照组（60例）。对照组实施常规健康干预，研究组实施个体化饮食运动指导。干预前后，对比2组体质量管理情况、糖脂代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、胰岛功能[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、空腹胰岛素（FINS）]、妊娠结局。结果 干预后，研究组体质指数（BMI）增长幅度、体质量增长值、FPG、2hPBG、TG、TC、HOMA-IR、FINS低于对照组（P<0.05）；研究组HOMA-β高于对照组（P<0.05）；研究组剖宫产率（16.7%）、巨大儿（3.3%）、胎膜早破（1.7%）、产后出血（1.7%）等发生率均低于对照组（33.3%、15.0%、18.3%）(P<0.05)。结论 对高龄GDM孕妇实施个体化饮食运动指导可增强孕妇的体质量管理效果，降低其糖脂代谢水平，减轻胰岛功能损伤，改善妊娠结局。

  2026年06期 v.55 458-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K]
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• 加速康复外科护理中量化活动干预对胃癌术后恢复的影响

  李飒;

  目的 分析加速康复外科（ERAS）中量化活动干预对胃癌术后恢复的影响效果及临床意义。方法 选取2022年4月至2025年4月于我院胃肠外科治疗的80例胃癌患者，根据住院号随机分为2组，每组40例。对照组患者予以ERAS护理，研究组患者在此基础上予以量化活动干预。对比2组患者胃肠功能及营养指标、生活质量及术后并发症。结果 研究组患者干预后7 d的胃泌素（GAS）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）及转铁蛋白（TRF）水平均高于对照组；干预后3个月的总体健康状况、躯体功能及情绪功能评分均高于对照组；术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于胃癌手术患者，量化活动干预联合ERAS护理可有效提高术后恢复效率，改善远期生活质量，并减少并发症，具有临床应用借鉴价值。

  2026年06期 v.55 461-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1821K]
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• “互联网”延续性护理模式对乳腺癌化疗患者心理状态 自护行为及服药依从性的影响

  李伟;许丽沙;平婷;

  目的 观察“互联网”延续性护理模式对乳腺癌化疗患者心理状态、自护行为及服药依从性的影响。方法 根据随机数字表法将于本院接受化疗的82例乳腺癌患者分为对照组与观察组，病例选取时间为2023年1月至2025年1月，每组各纳入患者41例。对照组实施常规出院指导及电话随访，观察组在出院指导（同对照组）基础上实施“互联网”延续性护理模式，连续干预3个月。比较2组心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、自护行为能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]、服药依从性[Morisky服药依从性量表（MMAS）]和生存质量[生活质量核心调查表（QLQ-C30）]。结果 干预后，2组SAS、SDS评分降低（P<0.05）；且观察组上述评分较对照组低（P<0.05）；干预后，2组自我概念、自我责任感、自我责任感、自我护理技能评分均提高（P<0.05）；且观察组上述各项评分较对照组高（P<0.05）；干预后，2组MMAS评分、QLQ-C30评分提高，且观察组较对照组高（P<0.05）。结论 “互联网”延续性护理模式可有效改善乳腺癌化疗患者心理健康状况，缓解患者因疾病不确定感引发的焦虑、抑郁情绪，利于提高自护行为能力和服用依从性，改善患者化疗期间生存质量，值得推广。

  2026年06期 v.55 464-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 2366K]
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• 叙事护理联合阶梯式量化活动干预在肠癌根治术后患者中的应用

  陈美仙;叶燕冰;

  目的 探讨叙事护理联合阶梯式量化活动干预对肠癌根治术后患者焦虑情绪、生活质量和术后康复效果的影响。方法 选取2024年5月至2025年5月本院收治的90例肠癌根治术后患者，采用随机数字表法分为常规护理组（实施常规护理，42例）和联合干预组（常规护理基础上实施叙事护理联合阶梯式量化活动干预，48例），干预周期共12周。比较2组患者的术后并发症发生率、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、医学应对问卷（MCMQ）评分、癌症患者生命质量核心量表（QLQ-C30）评分、护理满意度。结果 干预后，联合干预组术后并发症发生率低于常规护理组，护理总满意率高于常规护理组（P<0.05）。干预后，联合干预组HAMA评分、MCMQ回避维度和屈服维度评分均低于常规护理组，MCMQ面对维度和QLQ-C30评分高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 叙事护理联合阶梯式量化活动干预能有效降低肠癌根治术后患者的并发症风险，改善焦虑抑郁情绪，促进积极应对，提升生活质量和护理满意度，是一种行之有效的康复护理模式。

  2026年06期 v.55 468-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 2320K]
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• 基于TeamSTEPPS团队合作模型的多学科协作护理在控制产后出血中的应用效果研究

  王彩云;李黎;

  目的 探讨基于团队策略与工具包（TeamSTEPPS）团队合作模型的多学科协作护理在控制产后出血中的应用效果，为高危产妇的围产期管理提供新思路。方法 回顾性选取2022年1月至2025年4月在本院分娩的高危产妇共120例，根据护理模式不同分为对照组和干预组，各60例。对照组接受常规护理，干预组实施基于TeamSTEPPS模型的多学科协作护理干预。比较2组的产后出血发生率、出血控制时间与24 h出血总量、并发症发生率、产后住院时间、产妇分娩满意度及团队协作效率。结果 干预组产后出血发生率低于对照组（P<0.05）；干预组患者的出血控制时间、产后24 h出血量和多学科团队响应时间均低于对照组（P<0.05）；干预组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；干预组产后住院时间短于对照组，产妇分娩满意度高于对照组（P<0.05）；干预组各维度团队协作效率评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于TeamSTEPPS模型的多学科协作护理可有效降低高危产妇产后出血风险，改善临床结局，提升团队协作效率，具有较高的临床应用价值。

  2026年06期 v.55 472-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 2273K]
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病例报告

• 利伐沙班抗凝期间阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中1例

  黄静;周强;

  对1例服用利伐沙班10 mg发生急性缺血性脑卒中的心房颤动患者，在静脉溶栓时间窗内给予阿替普酶静脉溶栓成功的临床资料进行回顾性分析总结。在口服新型抗凝药期间，对于末次服药时间超过药物半衰期、且无其他禁忌的特定患者，基于多学科评估和充分知情同意的个体化溶栓决策，个体化评估后静脉溶栓可能是相对安全的选择。但仍需大样本研究验证，不作为常规推荐。

  2026年06期 v.55 477-479+482页 [查看摘要][在线阅读][下载 1879K]
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