- 祁冬;李娟;乔晓春;姚木子;杨米雪;黄锐;
目的 探讨肺静脉及左心房CT三维重建技术在指导非瓣膜性心房颤动患者射频消融中的价值。方法 回顾性收集2019年1月至2021年1月30例非瓣膜性心房颤动患者拟进行射频消融治疗前行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查影像学资料，三维重建观察分析左心房形态及容积、肺静脉解剖与变异、左心耳开口与左上肺静脉开口的解剖关系。结果 30例患者中，7例左心房顶部形态为平坦型（23%),18例为隆起型（60%),5例为凹陷型（17%）；测得患者左心房平均容积为（72.9±4.6)mm~3。30例患者中肺静脉变异患者8例（27%），左上肺静脉开口距左心耳开口距离为（3.2±1.4)mm，左下肺静脉开口距左心耳开口距离为（7.0±2.1)mm，二者差异有统计学意义（P<0.05）；左上肺静脉直径为（22.73±0.18)mm，左下肺静脉直径为（17.24±0.22)mm，二者差异有统计学意义（P<0.05）；左肺静脉间距为（5.6±1.2)mm，右肺静脉间距为（5.8±1.2)mm，二者差异无统计学意义（P>0.05）。30例患者中18例（60%）患者左上肺静脉开口与左心耳开口高度一致，8例（27%）患者高于左心耳开口，4例（13%）患者低于左心耳开口。30例患者中左心耳呈鸡翅型11例（36%），菜花型8例（27%），仙人掌型6例（20%），风向袋型5例（17%）。结论 肺静脉及左心房CT三维重建技术能够系统评估左心房、左心耳及肺静脉三者之间的三维立体空间关系，明确解剖与变异，为保证射频消融手术成功及安全提供重要参考依据。
2023年22期 v.52 1683-1686+1761页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 陈淳;
目的 探析胎膜早破（PROM）产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月复旦大学附属妇产科医院收治的120例PROM病例资料，根据其胎盘病理结果分为炎性改变组（n=49）和健康组（n=71），取产妇阴道分泌物用于B族-溶血性链球菌（GBS）、细菌性阴道病（BV）及外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）检测，取宫颈分泌物进行解脲支原体（UU）及沙眼衣原体（CT）检测，比较各组阴道微生物感染情况及妊娠结局，对新生儿进行中性粒细胞CD64(nCD64)、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等细菌感染指标的动态监测，分析PROM产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染的关联性。结果 炎性改变组GBS、BC、CM、UU、CT感染率均高于健康组（P<0.05）；炎性改变组绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、低出生体质量儿、新生儿黄疸发生率均高于健康组（P<0.05）；炎性改变组新生儿细菌感染总发生率显著高于健康组（16.3%与2.8%,P<0.05）;PROM产妇胎盘病理炎性改变与GBS、BV、CM、UU、CT感染、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、低出生体肿瘤儿、新生儿黄疸及新生儿细菌感染呈正相关（P均<0.05）；炎性改变组新生儿中性粒细胞CD64(nCD64)、CRP、PCT水平均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PROM产妇产妇胎盘病理炎性改变与阴道微生物感染及新生儿细菌感染呈正相关，临床应及时干预，以改善母婴结局。
2023年22期 v.52 1687-1691页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 陈姗姗;王建伟;何宁;
目的 分析超声造影联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估乳腺肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性纳入2021年1月至2022年9月超声诊疗中心接收的60例乳腺癌患者的临床资料作为恶性组，另纳入同期本院接收的60例良性乳腺疾病患者的临床资料作为良性组，收集所有患者的超声造影、SWE影像数据，分析超声造影联合SWE对乳腺肿瘤良恶性的评估价值。结果 恶性组达峰时间（19.0±2.7）s短于良性组（21.2±3.5）s，峰值强度（14.2±2.3）dB、SWV(5.5±1.7)m/s高于良性组（12.4±2.1）dB、（4.2±1.2）m/s，明显减退时间（31.4±4.8）s长于良性组（28.8±4.4）s，差异有统计学意义（P<0.05）；绘制受试者工作特征曲线（ROC）图，结果 显示峰值强度、明显减退时间、SWV及联合评估乳腺癌的曲线下面积（AUC）均>0.7，评估价值较好，且以联合评估效能最佳；联合检测的阳性预测值、阴性预测值均高于超声造影、SWE，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较单独检查，超声造影联合SWE技术对乳腺肿瘤良恶性的评估效果较好，为乳腺癌的早期诊断提供数据支持。
2023年22期 v.52 1692-1696页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 罗艳华;胡佩;林斌武;欧扬;
目的 通过24 h眼压监测探讨原发性开角型青光眼（POAG）、高眼压症（OHT）、及正常眼压性青光眼（NTG）眼压分布规律。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月期间于广东省中医院住院并完成24 h眼压监测的177例患者（354眼），根据24眼压监测结果、角膜厚度、视神经OCT、视野及房角镜等检查结果，将患者分为对照组46例（92眼）、POAG组63例（126眼）、OHT组40例（80眼）及NTG组28例（56眼），进而统计分析不同组患者24 h眼压分布规律。结果 从眼压的峰值和谷值分布来看：（1）对照组和OHT组的眼压曲线有着类似的分布模式，眼压峰值集中在[6:00-8:00）这一时间段，而POAG组和NTG组也有着类似的分布模式，眼压峰值集中在[10:00-12:00);(2)4组患者的最低眼压分布相似，大部分集中分布在[20:00-4:00）这一时段。从眼压的波动来看：POAG组（10.1±3.7）mmHg和OHT组（11.1±3.5）mmHg的眼压波动要明显大于对照组（6.2±1.8）mmHg和NTG组（7.4±2.0）mmHg，且差异有统计学意义（P均<0.05,POAG与NTG P=0.001,OHT与NTG P<0.001），但POAG组和OHT组之间差异无统计学意义（P=0.154）。结论 眼压节律的改变可能也是青光眼发病机制中的重要一环。
2023年22期 v.52 1697-1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K] [下载次数：234 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 刘利君;何娅;刘洁;张悦;
目的 观察舒芬太尼、瑞芬太尼分别联合丙泊酚麻醉对子宫肌瘤腹腔镜微创术患者胃肠动力及免疫功能的影响。方法 选取我院2021年收治需进行子宫肌瘤腹腔镜微创术治疗的子宫肌瘤患者97例，采取随机数字法分成2组，对照组（n=48例，采取舒芬太尼+丙泊酚全身麻醉），观察组（n=49例，采取瑞芬太尼+丙泊酚全身麻醉），比较2组患者术后麻醉情况、胃肠动力、免疫功能及手术应激反应情况。结果观察组术中麻醉剂追加平均次数少于对照组（P<0.05），术后初次平均睁眼时间与平均拔管时间短于对照组（P<0.05）,2组术后肛门初次排气时间、初次下床活动时间与术后12 h镇痛效果差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后对胃肠动力影响大于对照组（P<0.05）；观察组术后对免疫功能的影响小于对照组（P<0.05），观察组术后应激反应轻于对照组（P<0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对子宫肌瘤腹腔镜微创术麻醉效果好于舒芬太尼联合丙泊酚，机体免疫功能与应激反应影响小于舒芬太尼联合丙泊酚，但对肠胃动力影响相对较大，两者用于麻醉手术中各有优势。
2023年22期 v.52 1703-1707页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 王卫国;徐军锋;
目的 探究脑动脉狭窄程度及载脂蛋白（Apo）B/低密度脂蛋白胆固醇（LDL）比值与血管性认知障碍（VCI）的相关性及临床应用的价值。方法 回顾性分析本院2020年10月至2022年10月收治的脑梗死患者88例的临床资料，按发病4 d内简易精神状态量表（MMSE）得分将其分为49例VCI组与39例单纯梗死组，按认知障碍不同将VCI患者分为24例血管性痴呆组与25例轻度认知功能障碍（MCI）组。全部患者均行头颅磁共振血管造影及ApoB、LDL检测，分析脑动脉狭窄程度及ApoB/LDL比值与VCI的相关性。结果 单纯梗死组脑动脉狭窄程度优于VCI组（P<0.05）。MCI组脑动脉狭窄程度优于VCI组（P<0.05）;Spearman相关性分析显示，脑动脉狭窄程度与VCI呈正相关（P<0.05）。单纯梗死组ApoB/LDL比值比VCI组高（P<0.05）。MCI组ApoB/LDL比值比血管性痴呆组高（P<0.05）;Spearman相关性分析显示，ApoB/LDL比值与VCI呈负相关（P<0.05）。单纯梗死组糖尿病、高血脂比例比VCI组低（P<0.05）。有序Logistic回归分析显示，脑动脉狭窄程度、ApoB/LDL比值、糖尿病、高血脂均为VCI的独立影响因素（P<0.05）。结论 脑动脉狭窄程度及ApoB/LDL比值与血管性认知障碍密切相关，在临床治疗中具有重要指导价值。
2023年22期 v.52 1708-1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 1505K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]
- 闫林远;赵健;成翔宇;张素香;王洁;袁子舒;陈盛强;
目的 本文通过分析应用接受式音乐治疗缓解1例终末期青年胃癌患者紧张情绪的病例并进行文献复习，探讨接受式音乐治疗对晚期青年肿瘤患者临终阶段的应用价值。方法 回顾性分析了2022年4月山西省肿瘤医院收治的1例晚期年轻胃癌患者的病例资料，患者为终末期临终阶段，情绪极度紧张，经多学科诊疗团队（MDT）协作诊疗后，给予了专业的心理辅导，通过心理医生线上、辅助人员线下的方式，与患者视频沟通，选择适宜患者情绪变化的音乐，在音乐的引导下回溯患者的美好回忆，从而缓解患者紧张、恐惧情绪。结果 音乐回忆与指导性音乐想象的实施，实现了患者的痛苦减轻、安然离世。结论 终末期的青年肿瘤患者更容易出现紧张、恐惧情绪；对于肿瘤晚期尤其终末期患者，心理治疗师可作为MDT团队核心成员，参与临床实践；接受式音乐治疗在晚期青年癌症患者的临终阶段有极大的应用价值，可提高终末期患者生存质量，实现安宁疗护。
2023年22期 v.52 1724-1727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1625K] [下载次数：346 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 薛宝强;王廷智;俱永生;
目的 探究小儿肺热咳喘颗粒治疗痰热阻肺证小儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法 选择我院2019年6月至2022年6月期间收治的80例痰热阻肺证毛细支气管炎患儿，按入院先后顺序分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予止咳、祛痰、平喘、退热、抗感染等治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予小儿肺热咳喘颗粒口服治疗，持续治疗7 d。比较2组患儿的临床表现、血清炎症标志物、临床疗效、不良反应等指标。结果 治疗组患儿治疗后咳嗽、咳痰、气喘、发热、咽红、哮鸣音、三凹征等临床症状及体征消失时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患儿血液白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均降低，且治疗组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿治疗总有效率为95.6%，明显优于对照组患儿的77.5%，差异具有统计学意义（P=0.023）。2组患儿治疗期间均未发生药物相关性不良事件。结论 小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿毛细支气管炎痰热阻肺证具有显著疗效，且安全性良好，值得在临床上推广应用。
2023年22期 v.52 1728-1730页 [查看摘要][在线阅读][下载 1604K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 冀花;张彦芬;孙晓梅;
目的 分析小陷胸汤合丹参饮加味结合西医常规方案在稳定型心绞痛合并H型高血压患者中的应用及对中医证候积分与血压水平的影响。方法 采取便利抽样的方法选取2020年3月至2021年5月本院收治的120例稳定型心绞痛合并H型高血压患者，根据电脑随机数字表法进行分组，对照组60例予以常规西医治疗，在西医治疗的基础上，观察组60例予以小陷胸汤合丹参饮加味治疗，4周后对2组患者的临床疗效、中医证候积分、血压水平及心功能进行比较。结果 治疗后，观察组患者的临床总有效率是86.7%，中医证候总有效率是93.3%，分别高于对照组的71.7%与80.0%(P<0.05)；观察组患者的中医证候积分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的舒张压为（82±4）mmHg，收缩压为（130±5）mmHg，分别低于对照组的（87±4）mmHg与（138±5）mmHg(P<0.05)；观察组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）与左室收缩末期内径（LVESD）均短于对照组，而舒张期室间隔厚度（LVST）及左室射血分数（LVEF）则高于对照组（P<0.05）。结论 小陷胸汤合丹参饮加味结合西医常规方案在稳定型心绞痛合并H型高血压患者中的应用可取得显著效果，不仅能提高其治疗效果，降低中医证候积分，而且可以改善血压水平，促进患者心功能恢复。
2023年22期 v.52 1731-1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 黄河;孙剑波;张大伟;同高峰;杨峰;
目的 探究胫骨高位截骨术（HTO）、单髁关节置换术（UKA）以及全膝关节置换术（TKA）在治疗膝关节内侧间室骨关节炎中的近远期疗效差异。方法 回顾性选择2021年8月至2022年3月于我院骨科接受治疗的98例膝关节内侧间室骨关节炎患者为研究对象，按照其接受术式的差异区分为HTO组（34例）、UKA组（30例）和TKA组（34例），对比3组患者围手术期指标（术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间）、近期疗效及远期疗效差异，统计3组患者术后各类并发症（切口感染、愈合不良等）发生率差异，评估3组患者术前及术后12个月时美国特种外科医院膝关节评分（HSS）和疼痛模拟量表评分（VAS）差异。结果 UKA组患者的出血量、术后首次下床活动时间以及住院时间均低于HTO组和TKA组（P<0.05）;3组患者近期疗效组间差异无统计学意义（P>0.05）。随访12个月UKA组疗效优于HTO组和TKA组（P<0.05）;3组患者在术后并发症总发生率方面差异无统计学意义（P>0.05），但UKA组患者术后并发症发生率低于TKA组（P<0.05）；术后12个月3组患者的HSS评分和VAS评分组间差异具有统计学意义（P<0.05），其中UKA组HSS评分高于TKA组，VAS评分低于TKA组（P<0.05）,UKA组和HTO组HSS评分和VAS评分组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HTO、UKA与TKA 3种术式对膝关节内侧间室骨关节炎都具有较好的治疗效果，但UKA手术对患者的创伤更小，患者术后康复更快，且在远期疗效方面更佳，患者的远期膝关节功能和疼痛度方面优于其余2种术式。
2023年22期 v.52 1735-1739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 张克举;王灵灵;张迎;
目的 分析不同药物治疗老年高血压合并冠心病患者的效果及对血压变异性和血清同型半胱氨酸(Hcy）、B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法 选择我院2021年3月至2022年3月间收治的150例老年高血压合并冠心病患者依照治疗方案不同分为A组和B组；A组患者采用苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗，B组患者采用非洛地平缓释片联合马来酸依那普利叶酸片治疗；治疗前后采用血压仪对监测患者舒张压（DBP）及收缩压（SBP），采用美高仪MGY-ABPI型动态血压监护仪监测患者血压变异性；检测受试者血清中Hcy、BNP及血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）水平。结果 治疗后B组患者SBP水平明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后2组患者DBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后B组患者24 h收缩压变异性（SBPV）、白昼SBPV、夜间SBPV水平明显低于A组，且差异有统计学意义（P<0.05），治疗后2组患者24 h舒张压变异性（DBPV）、白昼DBPV、夜间DBPV水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后B组患者ET-1水平明显低于A组，NO水平明显高于A组，且差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后B组患者Hcy水平及BNP水平均明显高于A组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗方案，利用非洛地平缓释片联合马来酸依那普利叶酸片可有效提高患者临床治疗效果，并改善患者血压变异性，控制血中Hcy、BNP水平。
2023年22期 v.52 1739-1743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1813K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 王瑞珏;朱补全;
目的 探讨老年高血压合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗的疗效，以及对心功能与预后的影响。方法 选择96例老年高血压合并HFrEF患者进行回顾性分析，根据入组先后顺序与治疗方案的不同分为2组，其中2021年5月至2022年4月收治的46例接受常规方案+氯沙坦钾治疗的患者作为常规组，而2022年5月至2023年5月收治的50例接受常规方案联合沙库巴曲缬沙坦治疗的患者作为联合组。比较2组治疗效果。结果 联合组总有效率高于常规组（P<0.05）；治疗后联合组血压水平更低，而超声心动图相关指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室质量指数（LVMI）更低，左室射血分数（LVEF）与心排血量（SV）更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应与心源性猝死比较差异无统计学意义（P>0.05），但联合组心力衰竭再入院率低于常规组（P<0.05）。结论 常规治疗基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压合并HFrEF患者能进一步提高疗效，更好地改善患者的心功能，且减少心衰再入院风险，值得临床应用。
2023年22期 v.52 1744-1747页 [查看摘要][在线阅读][下载 1826K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]