- 傅怡;陆妍红;
目的 分析老年衰弱患者采用一体化综合康复模式对其衰弱状态、生活质量及炎性因子表达水平产生的影响。方法 通过随机数字表法将2021年2月至2022年2月我院老年康复科收治的100例老年衰弱患者随机分成对照组与观察组，予以对照组常规干预措施，予以观察组一体化综合康复模式，比较干预前后老年衰弱患者衰弱指标、生活质量以及炎性因子表达水平改善情况。结果 干预前2组无意识体治疗下降、步速缓慢、握力差、疲乏及低体力活动占比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组各项衰弱指标占比均明显低于对照组(P<0.05)。干预前2组握力与步速值差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组握力及步速值均高于对照组(P<0.05)。干预前2组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组老年衰弱患者生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预前2组炎性因子表达水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组炎性因子表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 老年衰弱患者采用一体化综合康复模式有助于改善其衰弱状态，提升其生活质量并减轻其炎性因子表达水平，值得借鉴。
2022年24期 v.51 2763-2767页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 覃雪丹;朱紫妍;唐玉妍;田苗;
目的 调查湖北省某口腔医院门诊患者的服务需求，提高患者满意度和医院的服务质量。方法采用问卷调查法，自行设计问卷，便利抽样法抽取湖北省某口腔医院门诊620例患者，并用Kano分析技术深层次探究医院服务的优势项目和薄弱项目，为医院改善服务质量提供参考依据。结果 满意影响力系数(SI)值的服务项目中排名前3的依次是：口腔治疗过程的舒适度(0.92)、候诊时间(0.91)、口腔检查时的仔细程度(0.89)、诊疗操作时的服务态度(0.89)、导医服务态度(0.89)、预约系统(0.89)；不满意影响力系数(DSI)绝对分值的服务项目中排名前3的依次是：口腔检查时的仔细程度(-0.88)、医生的诊疗建议(-0.86)和治疗效果(-0.83)。矩阵分析结果显示医院在目前的服务态度上基本达到患者的要求，医院应努力将这些优势发展为医院的竞争优势，而医院的便捷服务(就医指南，收费项目透明度，收费价格，候诊时间，预约系统，叫号服务)有待完善。结论口腔医院门诊在服务态度和诊疗技术方面具有较大优势，需要继续保持。而在收费项目的透明度、收费价格、候诊时间、预约系统等方面需要医院大力举措，重点改进。
2022年24期 v.51 2768-2772页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李红兵;杜旭朋;洪术霞;王亚妮;
目的 对依达拉奉右莰醇和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效对比进行Meta分析。方法 遵循纳入和排除标准，使用主题词联合自由词模式，于PubMed、Cochrane library、Embase等中英文数据库检索依达拉奉右莰醇和依达拉奉治疗AIS的随机对照试验(RCT)，并进行数据提取。使用Cochrane评分法对文献质量进行评估，Review Manager 5.4软件开展Meta分析。结果 共检索出31篇文献，经过筛选，最终纳入5篇文献1 757例患者进行分析，其中依达拉奉右莰醇组979例，依达拉奉组778例。依达拉奉右莰醇组的治疗有效率高于依达拉奉组，差异具有统计学意义[RR值(95%CI)为1.14(1.06,1.23),P<0.05]。依达拉奉右莰醇组患者治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NHISS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin评分(mRS)明显优于依达拉奉组(P<0.05)，加权均数差(WMD)(95%CI)分别为-3.04(-5.69,-0.40)、13.18(10.95,15.40)以及-2.52(-4.25,-3.15)。依达拉奉右莰醇组治疗AIS后90 d NHISS和BI优良率与依达拉奉组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。依达拉奉右莰醇组治疗AIS后的安全性与依达拉奉组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与依达拉奉相比，依达拉奉右莰醇治疗AIS的近期效果较好，但远期效果比较无明显差异，未来仍需更多高质量长期随访RCT研究以明确结论。
2022年24期 v.51 2773-2778页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘春;许永华;朱勇;姚佩;程禹;席刚明;
目的 探讨磁共振高分辨率血管壁成像(HRMR-VWI)在大脑中动脉粥样硬化斑块性质评估中的作用。方法 选取2019年3月至2021年10月于本院确诊的大脑中动脉狭窄患者84例。根据患者的临床表现、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及磁共振图像表现将患者分为有症状组48例和无症状组36例。同时收集所有患者的临床特征资料及斑块的特点。比较2组患者在临床资料之间的差别及2组患者中斑块在磁共振特征的不同。结果 2组患者间主要临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者大脑中动脉粥样硬化斑块在血管管腔狭窄程度及血管重构指数之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；症状组血管偏心程度及斑块强化程度较无症状组高。结论 HRMR-VWI在对大脑中动脉粥样硬化狭窄斑块的定量评估中有重要的临床价值。
2022年24期 v.51 2779-2781页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 曾鲜丽;桑卓;
目的 探讨前列地尔联合氨氯地平片治疗老年冠心病合并高血压的疗效与安全性。方法 以惠州市中心人民医院2018年5月至2021年4月115例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组(57例)和观察组(58例)；对照组给予氨氯地平片治疗，观察组给予前列地尔联合氨氯地平片治疗；对比2组血脂、血小板聚集率、心脏循环指标、炎症因子、血压及用药不良反应。结果 治疗2周后，2组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较同组治疗前上升；血小板3 min及最大聚集率较同组治疗前下降；心脏循环指标一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较同组治疗前上升，血清血检素B2(TXB2)水平均较同组治疗前下降；炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平均较同组治疗前降低；收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均较同组治疗前下降，差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组经治疗后，TC、TG、LDL-C、血小板3 min及最大聚集率、TXB2、血清CRP、TNF-α及IL-6及SBP、DBP水平均低于对照组，HDL-C、NO、VEGF水平均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组用药不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨氯地平片联合前列地尔可降低冠心病合并高血压患者机体炎症反应，减少血小板聚集，改善心脏微循环，更好地控制患者血压、血脂。
2022年24期 v.51 2782-2786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 刘丽娟;王继伟;董阿莉;
目的 探究2021—2022年度流感监测哨点医院流行性感冒(流感)流行特点，以期为本省流感防控提供依据。方法 从“中国流感监测信息系统”收集山西省2021—2022年度流感监测哨点医院流感样病例(ILI)监测资料、病原学资料，统计分析ILI占据就诊百分比(ILI%)，分析ILI%和疫情暴发情况。结果 2021—2022年度全省国家级流感监测哨点医院所有监测诊室报告ILI共82 151例，其中儿内科诊室占比64.20%(52742/82 151)，内科诊室占比35.80%(29 409/82 151)；送检13 087份ILI标本进行流感病毒核酸检测，检测到流感病毒阳性1 759份(13.44%)。本年度各周ILI%分布在1.03%～3.57%之间，最低(1.03%)在2021年第35周，最高(3.57%)在2022年第1周，其中内科总体ILI%处于较低水平，各周ILI%分布在0.47%～2.12%，其中春夏秋季节平稳在1.0%以内，2022年第7周最低(0.497%)，从第48周开始直线上升，并于2022年第1周达到峰值(2.12%)之后快速下降；相对内科诊室，儿内科诊室报告ILI%整体处于较高水平，各周ILI%分布在2.88%～7.28%间，波动较明显，两者间差异有统计学意义(P<0.05)。流感病毒检出2021年第40周开始波动上升，第48周开始直线上升，于2022年第2周形成本监测年度阳性病毒检出峰值(45.95%)，之后流行水平呈现下降趋势。全年度共暴发流感疫情12起流感样病例暴发疫情，其中83.33%发生于学校，尤其小学占比高达66.67%。结论 2021—2022年度流感发病呈秋冬季峰型，主要以儿内科发病为主，尤其小学成为疫情暴发主要场所，感染优势毒株为Victoria系B型。
2022年24期 v.51 2787-2790页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 钱晋宇;刘光明;杨佳裕;季伟;孙波;
<正>腰椎间盘突出症作为一类多发于中老年群体的骨伤疾病，其主要表现为腰腿痛。以往临床上普遍应用常规推拿方式实施相应治疗，可以一定程度上改善相关症状和增强腰椎功能，但存在较高的复发率~([1])。针对非手术治疗而言，椎间盘突出症患者会得到不同程度的康复，其具有复杂多样性特点~([2])。施氏伤科利用手法对腰椎间盘突出症进行治疗，具有丰富的经验。施氏伤科导引方法的应用可以较大程度上缓解疼痛程度，提高改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、股四头肌峰力矩评分，并持续降低Oswestry功能障碍指数(ODI)~([3])。本文研究分析了施氏伤科导引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果及对ODI评分和肌力水平的影响，其报告如下。
2022年24期 v.51 2812-2814页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王莉;
<正>遗传性纤维蛋白原缺乏症是一组罕见的因纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)低下导致的出血性疾病，包括无纤维蛋白原血症及低纤维蛋白原血症~([1])。临床表现各不相同，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为自发出血和手术、创伤后出血，血栓形成、反复自发性流产等~([2])。本病发生率少，妊娠期更为罕见，本研究就本院10年间收治的5例遗传性FIB缺乏合并妊娠患者的临床资料进行总结分析。
2022年24期 v.51 2815-2817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1388K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 邵菁菁;
<正>胸腔镜手术作为一种微创术式，其主要通过多个小孔并在影像辅助条件下进行相关操作，与传统开胸手术具有相同的原理，但其能够在原基础上改变传统的入路方式、操作步骤等~([1])。研究显示~([2])，术中选择合适的麻醉方式、麻醉药物等均可影响患者的术后康复。舒芬太尼作为一种阿片类镇痛药物，联合咪达唑仑等进行复合麻醉能够起到一定的镇静作用，但患者易出现呼吸抑制、心血管抑制等症状~([3])。瑞马唑仑作为一种新型麻醉药物，其主要作用于氨基丁酸A型(GABAA)受体，能够增加神经细胞膜的通透性，并对神经元活动进行抑制，起效较快，临床上将其应用于重症镇静、全身麻醉、无痛诊疗镇静等~([4])。本研究主要探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼在行胸腔镜手术患者中的麻醉效果，报告如下。
2022年24期 v.51 2817-2820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 杨婷;强丽宁;邓挚玺;冯健;张瑜;
<正>胃镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是近年来临床应用较广的早期消化道恶性肿瘤治疗技术，该术式无需创口，仅通过口腔将胃镜送入病灶，实施病灶切割，故受到医生和患者广泛推崇~([1])。ESD相较于普通胃镜检查手术时间长，且会引发内脏型疼痛和不适，导致患者无法长时间保持良好体位，影响手术顺利进行，甚至出现黏膜穿孔、出血等危及生命安全的事件~([2,3])。做好术中麻醉，以维持患者体位稳定性具有重要临床价值。丙泊酚是被美国麻醉医师学会(ASA)和欧洲胃肠内镜学会纳入使用的镇静药物，但单独使用镇痛效果欠佳，常与瑞芬太尼等阿片类镇痛药物联合用于胃镜的无痛麻醉中~([4])。但越来越多研究显示，丙泊酚会对人体呼吸系统和循环系统造成不成程度抑制，存在引发低氧血症、低血压等并发症的风险，一定程度上影响其临床使用~([5])。瑞马唑仑属于新型超短效型镇静剂，具有镇静起效快、苏醒快、对机体循环系统、呼吸系统和认知功能影响小等优势~([6,7])，应用于胃肠镜检查等术式麻醉中具有良好安全性和有效性~([8])。为提高ESD手术安全性，本科室选用瑞马唑仑复合瑞芬太尼作为ESD患者麻醉诱导方案，将报告如下。
2022年24期 v.51 2821-2824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1455K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 关明霞;林瑾;王玲玲;
<正>儿童群体当中较为常见且发病率较高的一种口腔疾病就是龋病~([1])。龋病不仅仅会导致儿童牙齿发生疼痛还会影响患儿的正常咀嚼以及进食，甚至会对儿童的发音以及颌骨正常发育等产生不良影响~([2])。在儿童的所有恒牙当中，第一恒牙是萌出时间最早的恒牙，其主要的位置在牙弓的后侧，在牙齿的面存在着较多的窝沟点隙，难以进行有效清洁，是儿童恒牙当中较为常见发生龋病的牙齿。导致第一恒磨牙发生龋病的主要因素包括以下几方面：釉质钙化程度低、萌出时间短、口腔环境复杂以及不易及时清洁食物残渣等~([3])。第一恒磨牙在整个儿童牙齿的关系建立过程当中具有关键作用，所以，对于第一恒磨牙的防龋工作十分重要。当前窝沟封闭术是对包括第一恒磨牙在内所有恒磨牙龋病进行预防的一项有效措施，其能够有效的降低牙齿发生龋病的风险~([4])。除了窝沟封闭术之外，
2022年24期 v.51 2824-2827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 贾涛;高杨;
<正>颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)在临床上较为常见，属于口腔颌面部病症的一种。其主要症状为颞下颌关节与咀嚼肌紊乱等。该疾病具有较高的发病风险，症状表现为颞下颌关节区以及相应软组织症状，如咀嚼肌疼痛、下颌运动异常、功能障碍以及弹响等~([1,2])。下颌第三磨牙异常萌出导致髁突发生移位，翼外肌功能异常，进而导致TMD；也会导致邻牙使其过早接触，导致■创伤，进而出现TMD；还会因为下颌第三磨牙牙周炎的痛苦导致患者单侧咀嚼习惯，咀嚼肌受损严重，进而导致TMD。下颌第三磨牙阻生多发于成年群体，阻生或者错位萌出的下颌第三磨牙对其余牙造成挤压，导致其抬高或者抬低，使正常的spee曲线发生变化，导致■干扰，进而导致下颌骨髁突出现移位情况，进而导致TMD~([3])。本研究对下颌第三磨牙与TMD的关系进行分析。
2022年24期 v.51 2827-2829页 [查看摘要][在线阅读][下载 1448K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨波;周青;朱云海;
<正>泌尿系结石作为一种常见的泌尿外科疾病，其主要以肾结石为典型病症。普遍表现为强烈疼痛等症状，如果未得到有效治疗则会严重损害机体的肾脏功能，病情持续发展则会引发肾脏纤维化，威胁患者的生命安全~([1])。现阶段，随着输尿管软镜技术的形成与优化，其普遍应用于临床治疗上尿路结石过程中，输尿管软镜的应用是经人体泌尿系自然腔道逆行至肾盂、肾盏部位，并加入钬激光击碎肾结石，具有微创、安全以及效果显著等治疗优势~([2])。本文研究分析了Wolf输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石患者中的治疗效果，其报告如下。
2022年24期 v.51 2830-2832页 [查看摘要][在线阅读][下载 1409K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 郭江红;常江;白玮;王莉;郗彦凤;
<正>黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是最常见的涎腺恶性肿瘤之一，约占涎腺上皮性肿瘤的10%，恶性上皮性肿瘤的30%。MEC是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性涎腺上皮性肿瘤，可伴有柱状细胞、透明细胞和嗜酸性细胞形态，呈囊性或实性生长。组织病理学上可分为高分化、中分化、低分化，并与临床表现、预后、治疗相关。MEC常见的基因改变为CRTC1-MAML2、CRTC3-MAML2或EWSR1-POU5F1融合~([1-3])。超过50%的MEC有特征性t (11;19)易位，导致形成CRTC1-MAML2基因融合，且大多发生在低或中等级别MEC~([4,5])。基于国内MAML2基因检测并未普及，报道不多，本研究筛选出8例MAML2基因重排阳性MEC，分析其临床病理特征并复习相关文献，希望为MEC的诊治提供更多依据。
2022年24期 v.51 2833-2835页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张凯;王天;刘文腾;田星锐;纪斌平;
<正>大多数中老年人易患骨关节炎(osteoarthritis,OA)，其中又以前内侧骨关节炎(AMOA)更为多见。临床上的治疗方法有很多，比如：全膝关节置换手术，单髁关节置换手术，胫骨高位截骨，腓骨高位截骨，关节镜清理，软骨移植术等治疗方法。晚期AMOA行单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)手术能获得良好的临床效果。
2022年24期 v.51 2835-2836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 党应昌;付亚帅;
<正>在心内科疾病中，冠心病心绞痛属于一种较为普遍的疾病类型，该疾病的发生主要是因冠状动脉供血不足而导致心肌细胞缺氧、缺血，其临床症状为胸闷、气短、心前区疼痛及乏力等，其疼痛感会在疾病发作后逐渐增强，并放射至肩背部~([1])。针对上述患者若不能得到及时有效的救治，可诱发心肌梗死等不良事件，危及患者生命安全。目前，临床中对冠心病心绞痛患者主要是以钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类及他汀类药物为主，虽可取得一定效果，但仍有部分患者疗效欠佳~([2,3])。研究显示，
2022年24期 v.51 2837-2839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张丽;
<正>子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是由于子宫内膜在多种因素的作用下，导致子宫内膜间质过度生长，内膜腺体和内膜间质纤维化，而突出于子宫内膜表面所形成的占位性结节~([1])。它是一种常见的良性子宫内膜病变，在不同人群中其发病率波动在7.8%～34.9%~([2])。EP大多数患者无症状，当出现症状时以经量增多、经期延长、不规则阴道出血及不孕等为主要临床表现。大多数EP是一种良性病变，但治疗后易复发，有一定的恶变率，可发展为非典型增生甚至癌。生理状态下，人体循环中的雌激素、孕激素通过激活子宫内膜的相应受体，引起一系列生物行为，
2022年24期 v.51 2839-2842页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 李波;
<正>城市二级医院作为我国分级医疗服务体系的重要组成部分，在三级医院和社区卫生服务机构中起着承上启下的重要作用~([1])。城市二级医院中，区级综合医院的医疗资源在解决居民“看病难”“看病贵”方面发挥着重要的作用。了解区级综合医院门诊患者的初复诊情况，对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义。既往的相关研究中，针对综合性医院住院患者疾病构成的调查较多，而对区级综合医院门诊患者的关注较少~([2,3])。本研究对太原市万柏林区区级综合医院门诊患者的初复诊疾病构成、
2022年24期 v.51 2843-2845页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈璇;李凌虹;
<正>妊娠期高血压综合征为妇产科临床十分常见的一种病症，以血压异常波动为主要表现，血液流变学发生变化，导致凝血功能出现异常，下肢血流速度变缓，下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险增加~([1,2])。妊娠期高血压综合征患者若出现DVT，易引起肺栓塞，导致母婴安全受到威胁，因此需及时予以预防与干预，通过促进下肢静脉的血液流速加快，改善凝血功能与血液流变学指标，从而有效预防DVT~([3,4])。当前，临床关于妊娠期高血压综合征患者的干预工作多围绕病情展开，难以进一步预防DVT，效果有限~([5])。预见性运动干预是近些年兴起的新型干预方案，强调引导患者改变自身的行为习惯，预见性展开运动训练，促进肢体血液循环，有效预防DVT~([6])。近年来，本院将预见性运动干预应用于妊娠期高血压综合征患者中，为分析该方案对DVT的预防效果，本研究收集2019年10月至2021年10月本院妇产科收治的102例妊娠期高血压综合征患者展开研究，报告如下。
2022年24期 v.51 2845-2848页 [查看摘要][在线阅读][下载 1589K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]