论著

• 上海市社区卫生服务中心护理服务能力的调查研究

  陆佳韵;汤培凤;刘薇群;葛津津;王春燕;

  目的 调查上海市社区卫生服务中心的护理服务模式和护士核心能力现状，深入探索社区护士服务能力现状影响因素，进一步了解社区卫生服务中心护理服务能力。方法 采用便利抽样法，于2020年7月至8月选取上海市55家社区卫生服务中心1 051名社区护士作为调查对象，使用自行编制的问卷进行护理服务现状调查。结果 社区卫生服务中心开展的社区服务模式依次为门诊服务、住院服务、家庭病床服务、上门服务和“互联网+护理”服务；提供的社区护理服务以老年护理最多；提供“互联网+护理”最少。社区护士护理核心能力总得分（311.28±57.12）分。通过回归分析，二三级医院工作经历、社区规范化培训是社区护士核心能力的影响因素。结论 社区卫生服务中心的服务内容较为广泛，且逐渐开展新型模式，但社区护士的核心能力处于中等水平，尤其应对新型护理模式，需加强新知识、新业务的理论学习，参加规范化培训和获取二三级医院学习资源是提升能力的重要举措。

  2022年17期 v.51 1923-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
  [下载次数：302 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

• 芍仙萸颗粒通过调节调节性T细胞/辅助性T细胞免疫平衡治疗小鼠原发免疫性血小板减少症的机制研究

  寇少杰;李欣;薛敬东;杨跃青;叶苗青;李莎;张峰;

  目的 探究芍仙萸颗粒对原发免疫性血小板减少症（ITP）小鼠肝脾组织损伤及调节性T细胞（Treg）/辅助性T细胞（Th17）免疫平衡的影响。方法 利用大鼠抗小鼠CD41单克隆抗体（MWReg30）诱导建立ITP小鼠模型，随机分为对照组、ITP组，低、高剂量芍仙萸颗粒组和阳性对照[泼尼松（PED）]组，动物血细胞分析仪检测血小板数；瑞氏染色计数骨髓巨核细胞总数、产血小板型巨核细胞数；计算肝、脾脏器指数，苏木精-伊红（HE）染色观察肝、脾组织形态学变化；流式细胞术检测Treg、Th17比例；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测Treg、Th17相关细胞因子水平。结果相比于对照组，ITP组血小板数、骨髓产血小板型巨核细胞数减少，骨髓巨核细胞总数、肝指数、脾指数增加（P<0.05），同时肝、脾组织可见明显病理学改变，肝小叶界限不清，肝细胞索排列紊乱，肝细胞空泡化严重，细胞间隙增大；脾脏白髓增大，红髓缩小，淋巴细胞增多；相比于ITP组，低剂量芍仙萸颗粒组、高剂量芍仙萸颗粒组及阴性对照组血小板数、骨髓产血小板型巨核细胞数增加，骨髓巨核细胞总数、肝指数、脾指数减少（P<0.05），同时肝、脾组织病理学改变明显减轻，且高剂量芍仙萸颗粒组作用效果更佳，与PED组比较差异无统计学意义（P>0.05）。相比于对照组，ITP组Treg比例、Treg/Th17比值及白细胞介素（IL）-10、转化生长因子（TGF）-β1表达减少，Th17细胞比例及IL-17表达增加（P<0.05）；相比于ITP组，低剂量芍仙萸颗粒组、高剂量芍仙萸颗粒组Treg细胞比例、Treg/Th17比值及IL-10、TGF-β1表达增加，Th17细胞比例及IL-17表达减少（P<0.05），且高剂量-芍仙萸颗粒组作用效果更佳。结论 芍仙萸颗粒可增加ITP小鼠血小板数、产血小板型巨核细胞数，以及减轻肝脾组织损伤，可能通过上调Treg比例、下调Th17比例，使Treg/Th17趋于免疫平衡而实现。

  2022年17期 v.51 1929-1933+2041页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
  [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

• 宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染患者宫颈环形电切术后的病原菌分布炎症因子水平变化及临床意义

  刘娟;杨丽;

  目的 分析宫颈上皮内瘤变（CIN）合并人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者宫颈环形电切（LEEP）术后的病原菌分布、炎症因子水平变化及临床意义。方法 回顾性选取某院于2019年7月至2021年7月间收治的82例CIN合并HR-HPV感染患者作为研究对象。比较所有患者手术前后阴道微生态检测情况复诊HR-HPV阴性与HR-HPV阳性患者的阴道微生态检测情况、不同宫颈病变患者炎性因子与淋巴细胞水平、不同HPV感染类型者炎性因子与淋巴细胞水平。结果 术后菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级、多样性Ⅱ～Ⅲ级、乳酸分级Ⅰ～Ⅱa级明显多于术前，需氧菌性阴道病（AV）、细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）以及滴虫性阴道炎的检出率明显低于术前，术后p H值明显低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。复诊HR-HPV阳性CIN患者菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级、多样性Ⅱ～Ⅲ级、乳酸杆菌分级Ⅰ～Ⅱa级明显低于HR-HPV阴性CIN患者，AV、BV、VVC及滴虫性阴道炎的检出率明显高于HR-HPV阴性CIN患者，p H值高于HR-HPV阴性CIN患者，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV感染者其CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的IL-4、CD8~+水平依次升高，IL-2、IFN-γ、CD3~+、CD4~+水平依次降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与单一感染相比，多重感染者IL-4、CD8~+水平高于单一感染患者，白细胞介素（IL)-2、干扰素（IFN)-γ、CD3~+、CD4~+水平低于单一感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道微生态失衡可影响宫颈正常的免疫力，有效促进CIN的进展与癌变的发生，对阴道微生态的改善可有效抑制HR-HPV的感染以及宫颈细胞的异常增生和癌变。IL-4、CD8~+水平的升高，IL-2、IFN-γ、CD3~+、CD4~+水平的降低与HR-HPV感染类型以及宫颈癌病变阶段存在一定的关系，炎性因子与T淋巴细胞群在宫颈病变的发展以及HR-HPV感染方面扮演着较为重要的角色。

  2022年17期 v.51 1934-1938页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
  [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]

• 髌下脂肪垫磁共振测量参数与温针灸治疗膝骨关节炎临床疗效的相关性分析

  杜婷;王静;

  目的 分析髌下脂肪垫（IPFP）磁共振测量参数与温针灸治疗膝骨关节炎临床疗效的相关性。方法 选择2020年6月至2021年6月于我院收治的膝骨关节炎患者80例，采用数字表法分为对照组及观察组，其中对照组给予常规针刺治疗，观察组给予温针灸治疗，观察并比较2组患者治疗效果。选择骨关节炎指数（WOMAC）评估2组患者僵硬评分、疼痛评分、日常活动及屈曲度水平，行磁共振成像（MRI）检查，比较2组患者关节软骨T_2值水平变化，并测定IPFP容积及信号强度。结果 观察组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的70.0%(P<0.05）。对照组治疗后IPFP容积明显低于观察组（P<0.05),2组IPFP信号强度改变患者比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者僵硬评分、疼痛评分、日常活动水平明显低于对照组，屈曲度明显高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者股骨内、外侧软骨、胫骨内、外侧软骨T_2值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IPFP容积与温针灸治疗后痊愈、显效、有效呈正相关，与无效呈负相关（P<0.05）。结论 温针灸治疗膝骨关节炎临床效果较好，可有效改善患者病症及炎症反应，MRI测量参数T_2值、IPFP信号强度可有效评估膝骨关节炎关节软骨状态，在评估膝骨关节炎患者临床疗效方面具有一定价值。

  2022年17期 v.51 1939-1943页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
  [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]

• 麦角新碱联合人纤维蛋白原治疗产后出血临床效果分析

  张梦楠;孟柳;

  目的 研究麦角新碱联合人纤维蛋白原（Fib）治疗产后出血（PPH）对活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）及Fib指标的影响。方法 选取焦作市妇幼保健院2021年1月至2022年1月收治的138例PPH病患，根据随机数字表法将患者分为对照组68例和观察组70例，2组均接受常规处理，对照组行人Fib治疗，观察组在对照组基础上行麦角新碱联合治疗。对比2组产后出血量、凝血指标状况、血流动力学水平、炎症因子状况以及不良反应的结果。结果 观察组产后2、12、24 h出血量均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组APTT、PT、TT、Fib均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压、舒张压、全血黏度、血浆黏度均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组白细胞介素（IL）-2、IL-10较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麦角新碱联合人Fib治疗PPH疗效较好，可减小孕妇产后的出血量，能够延长APTT、PT、TT，增加Fib水平，且自身安全性高，对治疗后的不良反应率低，值得临床推广。

  2022年17期 v.51 1944-1947页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
  [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

作者·编者·读者

• 对一稿两投问题处理的声明

  本刊编辑部;

  <正>为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。

  2022年17期 v.51 1943页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
  [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 对来稿中统计学处理的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，

  2022年17期 v.51 1990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
  [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

调查研究

• 基于三级康复网络功能评价调查

  宋明娟;覃静;许东升;孙继权;

  <正>《健康中国2030规划纲要》中指出，战略主题“共建共享，全民健康”是建设健康中国的一项重要决策。有文献[1]指出智慧医疗需要坚持以基层为重点，人民共建及共享的卫生与健康大工作方针，并减少疾病发生，突出了早诊断、早治疗、早康复的理念，以期实现全民健康。康复医学发展至今，在建设全民健康的巨大工程中，已经发挥了不可替代的作用。伴随着我国老龄化人口的激增，以及广大民众亚健康状态的出现，人们对康复的需求越来越大。因此，大力开拓社区康复工作，推进康复技术及意识进社区，服务到各个家庭~([2])成为实现全民康复目标的重中之重。

  2022年17期 v.51 1948-1950页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
  [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 临床护士心理契约破裂现状及影响因素分析

  田京培;耿会杰;孙蕊;张靖雯;徐波;

  <正>心理契约破裂是指员工对于组织所承诺责任和组织实际兑现责任之间的一种认知评价，当员工感知到组织实际兑现的责任小于组织承诺的责任，就有可能会出现心理契约破裂~([1])。在护理管理领域，当护士感知到自己并没有得到医院曾经承诺（口头或书面）的回报（如休假、加薪、升职等）时，就产生了心理契约破裂~([2])。心理契约破裂会对护士的身心健康、相关工作态度或行为产生一定的负面影响~([3-5])，如果不能得到有效控制或改善会进一步恶化为心理契约违背，产生更加严重、恶劣的影响，不但限制护士的自身发展，更会对患者安全造成隐患~([6])。因此，

  2022年17期 v.51 1951-1954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
  [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]

• 上海市静安区家庭医生签约服务需求的影响因素

  王豫虹;张瑞云;马永红;

  <正>家庭医生在我国医疗卫生改革中发挥重要作用，其可为患者提供全方面、周期性的健康服务，近年来，随着人口老龄化、慢性病的发生率日趋升高，人们对医疗、保健的需求也随之升高~([1,2])。家庭医生作为初级保健、卫生服务的提供者，其能够为患者提供连续性服务，不间断管理患者健康，有利于降低患者住院率，减少其住院费用~([3])。目前，我国对家庭医生的签约服务采用契约模式，在契约期内为患者提供家庭医生健康服务，最大程度保证家庭医生服务的连续性~([4])。但签约服务的持续、稳定建立在居民签约关系成立的基础上，即居民的实际需求。

  2022年17期 v.51 1955-1957页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
  [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 山西某学校2019年风疹暴发流行病学调查

  刘巧君;贾艳萍;

  <正>风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通过空气飞沫传播，以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。目前，我国最常使用的实验室诊断方法是传统的酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）和实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）

  2022年17期 v.51 1957-1960页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K]
  [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 国内双胎输血综合征研究热点与发展趋势

  李安桃;

  <正>双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome,TTTS）是近年来发病率较高的胎儿疾病之一，而且存在较高的病死率、较大的心血管和神经系统后遗症风险。TTTS的发病机制大多认为是由于胎盘间存在动脉-静脉吻合时容易出现血流量不对等情况时产生的~([1])。随着近年来不孕症发生率上升和生殖辅助技术的应用，双胎输血综合征发病率逐年增加。本文应用Cit Space软件对国内近20年在双胎输血综合征领域的研究文献进行可视化分析，掌握国内在该领域研究的总体态势，为妇产科医学、

  2022年17期 v.51 1960-1963页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
  [下载次数：344 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

综述

• 循环肿瘤细胞在乳腺癌中的研究现状及展望

  岳红双;杨海松;张世泳;王玉佳;唐丽饶;

  <正>乳腺癌是世界范围内最普遍的癌症，发病率呈逐年上升趋势，目前已成为威胁全球女性健康的主要恶性肿瘤。乳腺癌患者的预后取决多种因素，具有高度异质性，这使得治疗疗效及复发转移监测具有挑战性。传统的实体活检不能提供转移等信息，影响诊断、治疗，最终影响疾病预后。目前需要新的技术发展，通过结合肿瘤的特定分子特征，对乳腺癌进行新的分类和识别。据相关研究报道，循环肿瘤细胞（CTCs）在肿瘤转移、耐药等发挥着关键作用，成为了现今研究的热点。在未来，CTCs将有助于患者治疗期间疗效、发现耐药监测及发现新的治疗靶点等，

  2022年17期 v.51 1964-1967页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
  [下载次数：215 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]

临床研究

• 温针灸联合高能量半导体激光治疗膝骨关节炎的效果及对患者膝关节功能的影响

  赵阳;刘家峰;杨焜;

  <正>膝骨关节炎（KOA）以关节软骨退行性改变为主要病理表现，病情进展缓慢，久病可导致关节功能紊乱，出现膝关节肿胀、疼痛和僵硬。目前西医常见的治疗法有非甾体抗炎药、手术和关节腔注射等，治疗目的在于减轻疼痛和改善膝关节的功能活动。近几年，高能量半导体激光疗法（HILT）逐渐受到医学者的关注，其通过生物激光和光学机械刺激促进神经修复和组织细胞再生，同时能刺激机体释放疼痛消除化学物质，提高人体疼痛阈值，降低对疼痛的敏感度[1]。中医在治疗KOA的方法上也有独特之处，其中温针灸受临床认可度较高。

  2022年17期 v.51 1968-1971页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
  [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]

• 桃核承气汤联合穴位敷贴对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者临床症状的影响

  田先柱;桂炜炜;甘小胖;

  <正>胸腰椎骨折为临床骨科常见病，多由各种外力导致胸腰椎骨质出现连续性破坏，可致患者出现腹痛、呼吸困难、无力等症状，甚至出现休克，危害患者生命安全。目前，手术为临床治疗该病常用手段，虽可维持和恢复脊柱曲线和高度，但临床实践发现，骨折发生后因患者周边附件、椎体创伤出血，易造成腹膜血肿，加之手术作为有创操作易影响腹腔内环境，造成肠麻痹，致使胃肠蠕动减慢，进而诱发腹部胀满、便秘等症状，不仅会降低患者生活质量，且不利于术后康复~([1])。故，积极给予患者有效治疗对改善其预后，提高生活质量具有重要意义。

  2022年17期 v.51 1971-1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
  [下载次数：251 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]

• 高压氧联合认知训练对卒中后认知障碍患者神经功能的影响

  杨晓玲;魏珍玉;沈佐廷;戎天艺;吴敏;陈淼;

  <正>卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征。PSCI是脑卒中常见后遗症之一，其发生率可达35%左右~([1])。临床中PSCI可严重降低患者生活质量，甚至大大提高患者的死亡率。而防治PSCI及恢复卒中后神经功能已成为国内外学者研究的重点问题。

  2022年17期 v.51 1973-1976页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
  [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]

• 孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘临床效果评价

  张小文;杨琳;蔡耿耀;陈红茹;李娟娟;曾丽娥;

  <正>儿童支气管哮喘的发生与免疫功能异常、遗传因素以及内分泌功能紊乱等诸多因素有关，此外，患儿接触过敏原、呼吸系统感染后均可诱发哮喘急性发作，哮喘急性发作患儿呼吸道上皮黏膜出现炎症反应且气道高反应性，患儿出现咳嗽、喘息、呼吸困难、气促、胸闷等症状，该病病程长且易反复发作，若未及时控制可影响儿童生长发育~([1,2])。儿童支气管哮喘目前常用布地奈德、沙丁胺醇等药物吸入治疗，近些年，临床研究发现，儿童支气管哮喘急性发作过程中白三烯是主要炎症介质，因此，

  2022年17期 v.51 1976-1979页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
  [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

• 阿昔洛韦联合连花清瘟胶囊治疗成人水痘的疗效分析

  邱彦华;

  <正>水痘是一种有传染性的疾病，且一年四季均可发病，冬季与春季相对高发。本病是水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致，传播途径主要是飞沫，或者接触患者疱疹液（比如鼻咽部分泌物、血液、呼吸道分泌物）等~([1])。研究指出，本病有普遍易感性，男性发病率高于女性，尤其是在成人群体中，比如高校，因学生集中生活，群体范围下更易导致成人水痘的传播[2]。本病前驱期发热会导致体温升高，且持续时间可达到3～5 d，甚至更长，部分患者还有全身症状如头痛、乏力、头晕等，且患者可出现咽痛、皮疹等伴随症状。此外，

  2022年17期 v.51 1979-1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
  [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]

• 雷贝拉唑联合康复新液治疗反流性食管炎的疗效观察

  李宁;

  <正>反流性食管炎常是胃食管反流导致的，食管黏膜损伤加重时甚至可出血，长期的反酸、烧灼，甚至出现吞咽不畅等症状，不同程度地影响患者生活质量、心理健康，当代诸多不良生活饮食方式、社会生活压力大的情况下，患者逐年增多，有年轻化趋势，有效的治疗，配合积极的预防势在必行。我们目前认为反流性食管炎（RE）的发病机制应该主要与食管的抗反流防御因素与反流物的侵袭因素之间的不平衡状态相关。通常RE的药物治疗以抑酸药、促胃肠动力药为主，同时我们关注到，

  2022年17期 v.51 1981-1983页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
  [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]

• 舒芬太尼复合右美托咪定在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗中的应用及对患者血流动力学影响

  李艳;史志艳;

  <正>子宫肌瘤是妇科常见病与多发病，临床对该病的具体发病机制还尚未明确，推测疾病的发生可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子水平异常变化等。子宫肌瘤患者发病期间通常具有子宫出血、腹部包块、疼痛反应及白带增多等临床表现，疾病发生进展后还可能导致不孕与流产情况发生，最终影响患者生活质量~([1])。目前临床针对子宫肌瘤患者多采用腹腔镜手术治疗，该术式不但创伤程度较低，还可有效改善患者临床症状，改善患者预后~([2])。但有研究指出~([3])，

  2022年17期 v.51 1984-1987页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
  [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]

• 动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的临床意义

  祝云;

  <正>无症状性心肌缺血缺乏心肌缺血、胸痛相关的主观症状。已有研究明确，无症状型心肌缺血并不是偶发，而是在整个冠状动脉疾病中存在，是一种比较常见的心肌缺血状态~([1])。客观指征主要有冠状动脉狭窄、室壁运动异常、心电图ST段改变。动态心电图是当前可以进行连续与长时间记录人体心脏活动与安静状态的方法~([2])。动态心电图存在的时间还不是很长，但是其可以动态、长时间地对心电图情况进行记录~([3])。动态心电图在临床上得到了广泛的推广与使用。

  2022年17期 v.51 1987-1990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
  [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

医学检验

• 某院重症监护病区肺炎克雷伯菌耐药性分析及耐碳青霉烯类菌株体外联合药敏试验研究

  陈泽城;何彪;谭浩玲;冯小强;

  <正>肺炎克雷伯菌是引起医院感染的常见病原菌之一，随着临床上碳青霉烯类抗生素滥用及临床侵入性诊治增加，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKPn）在世界各地陆续出现并呈逐年上升趋势~([1])。中国耐药监测网CHINET数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别从2005年的3.0%上升到2018年的25.0%，耐药率上升幅度超过8倍，虽然2019年和2020年略有下降，但其耐药率仍超过23%，且在革兰阴性杆菌中该菌的检出率占比从2019年的20.2%上升至2020年的20.6%~([2])。

  2022年17期 v.51 1991-1994页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K]
  [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 多重聚合酶链反应检测技术在呼吸道铜绿假单胞菌基因型检测中的应用

  张婷;吕赵宇;李丽;崔艳芳;周琳;

  <正>铜绿假单胞菌广泛分布于自然界，在空气、水、人呼吸道、皮肤中均有存在，可引起烧伤、眼角膜、外耳道等部位感染，是医院感染的常见菌株，且易形成多药耐药，增加患者的救治效果与难度~([1-3])。亚胺培南是抗铜绿假单胞菌的常用抗菌药物，属β-内酰胺酶抗生素，抗菌活性强且抗菌谱广泛，但大量研究显示，

  2022年17期 v.51 1994-1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
  [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 宫颈液基薄层细胞p16/ki-67双染在宫颈癌筛查中的应用价值

  常丽珍;王文娟;陈香菊;黄晓玲;王聪;常吉庆;杨达;田亮;董倩;王会峰;

  <正>宫颈癌是我国妇女常见恶性肿瘤，有些地区患病率仍较高，且趋于年轻化，对女性健康构成严重威胁~([1])。宫颈癌是人恶性肿瘤病因明确的肿瘤，90%的发生与人乳头瘤病毒（HPV）16、HPV18型持续感染有关~([2])。宫颈癌亦是唯一可通过早期检查，早期治疗，彻底根治的一种癌症。目前宫颈癌筛查和诊断的三阶梯诊断技术仍存在一些技术缺陷，其高危HPV DNA检测技术无法将暂时性感染和转化性感染区分。为此，本研究采用宫颈癌相关肿瘤标志物p16/ki-67双染法，

  2022年17期 v.51 1997-2001+2041页 [查看摘要][在线阅读][下载 1740K]
  [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]

消息

• 《实用医学影像杂志》征订启事

  <正>《实用医学影像杂志》（双月刊，双月30日出刊，国内外公开发行，国际标准连续出版物ISSN 1009-6817，国内连续出版物号CN 14-1281/R，邮发代号22-195，定价20元/册），为山西省卫生健康委员会主管，

  2022年17期 v.51 2001页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
  [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

药事管理

• PDCA循环在规范妇科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物中的应用

  王甜甜;杨小华;

  <正>抗生素是临床实践中广泛用于预防和治疗感染的主要药物之一。然而，抗生素的不合理使用已成为世界范围内的普遍问题，导致抗生素耐药性上升和加重，并导致临床疗效下降和不良反应增加，同样给医院的感染控制带来了巨大的挑战~([1])。世界卫生组织（WHO）认为“细菌耐药性”是严重威胁人类生命的健康问题之一。为加强抗菌药物管理，我国卫生部对合理使用抗菌药物进行了专项整治~([2,3])。

  2022年17期 v.51 2002-2004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
  [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ]

健康教育

• 健康教育对体检人群中糖耐量受损患者的干预效果评价

  郭利娟;郭建斌;盛新娥;董卫芹;王江;陈王丽;

  <正>随着我国人口老龄化、生活方式的改变，糖尿病的发生率和死亡率呈逐年升高趋势。据报道，截止2011年，全世界糖尿病患者数达3.47亿，而我国占了其中1/3，这已严重威胁着我国居民的生活质量~([1])。糖耐量受损是血糖正常和糖尿病之间的过渡状态，是2型糖尿病的必经阶段，所以应重视糖耐量受损的研究，早期筛查并进行积极的干预措施，降低2型糖尿病的发生风险。本研究对450例糖耐量受损患者进行健康教育干预，并与常规管理模式进行对比，以探讨健康教育对糖耐量受损患者的干预效果，为糖尿病的防治提供参考。

  2022年17期 v.51 2005-2007页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
  [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

临床护理

• 烟雾病术后肢体功能障碍患者AIDET沟通模式模板构建

  王晓静;张艳蓉;沈怡琼;冯明欢;李苹;

  <正>对于烟雾病患者，颞浅动脉-大脑中动脉（STAMCA）搭桥术是目前指南推荐的主流治疗术式~([1])。但术后高灌注综合征发生率较高，发生率为11.3%～22.3%~([2])，术后可逆性神经功能障碍为特征性表现，发生率1.9%～28%~([3,4])，严重影响了患者术后的生活质量，增加其对疾病抵触的负面情绪。目前国内针对烟雾病术后肢体功能障碍患者的围手术期护理宣教，缺乏相应知识点的动态适时指导。AIDET沟通模式[问候（acknowledge）、介绍（introduce）、过程（duration）、

  2022年17期 v.51 2008-2011页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K]
  [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 经桡动脉穿刺经皮冠状动脉介入术围手术期循证护理对术后舒适度及并发症的影响

  张正侠;娄明;张辉;

  <正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床常见的心血管疾病之一，近年来，发病率呈年轻化逐年增加，不仅危害患者身体健康，还加重了社会经济负担。目前，冠心病治疗主要以手术为主，常见的有冠状动脉支架植入术、经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）等，手术能够有效疏通狭窄、闭塞的管腔，改善心肌血流灌注，重建冠状动脉血流[1]。但由于患者心脏功能受损，全身血供发生变化，术后容易发生多种并发症，不利于患者预后。因此，在治疗期间需重视护理干预，才能有效降低并发症风险，提高患者生活质量。

  2022年17期 v.51 2011-2015页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K]
  [下载次数：538 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]

• 情志干预联合IIFAR为基础的护理对视网膜中央静脉阻塞患者疾病不确定感和应对方式的影响

  李进;吴金蓉;

  <正>视网膜静脉阻塞是常见致盲性眼病，可分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、视网膜半侧静脉阻塞和视网膜黄斑分支静脉阻塞四类，其中视网膜中央静脉阻塞患者较为多见~([1,2])。视网膜中央静脉阻塞的致病机制较为复杂，该病患者临床表现为视力下降、黄斑区充血水肿，

  2022年17期 v.51 2015-2019页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
  [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

• 快速康复外科护理在电视胸腔镜肺癌根治术围手术期中的应用效果

  周静静;陈娜娜;

  <正>肺癌目前是我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，并且已成为第一位的恶性肿瘤死亡原因~([1])。肺癌根治术是本病最有效的治疗手段之一，随着胸腔镜技术的发展及微创理念深入人心，电视胸腔镜肺癌根治术由于具有创伤小、肺功能损失少、并发症少及术后恢复快等优点，在临床上已经获得了广泛的应用~([2])。但是电视胸腔镜肺癌根治术作为侵袭性手术，仍然会给肺癌患者带来不同程度的创伤。快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念是一种在围手术期内对患者采取多种经过循证医学证实的有效措施，起到降低应激反应、

  2022年17期 v.51 2019-2022页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
  [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]

• 基于失效模式与效应分析模型袋鼠式护理对早产儿生长发育状况的影响

  袁龙花;

  <正>早产儿主要是指婴儿出生的时间未满37周，大部分早产儿在分娩时体质量<2.0 kg，各项身体器官尚未获得成熟的发育~([1])。早产引起的各类型并发症是引起新生儿死亡的危险因素，与足月儿相比，早产儿身体重要器官结构发育、功能处于受损或者停滞的状态。

  2022年17期 v.51 2022-2025页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K]
  [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]

• 睡眠管理结合药物的综合疗法对广泛性焦虑障碍伴失眠患者的效果研究

  顾静;陶莉;何娟;邓欢欢;李双;代金兰;唐梅;

  <正>广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder,GAD）多表现为不明原因的紧张、显著的自主神经功能紊乱如肌肉紧张、运动性不安等~([1])。患者往往能够认识到这些担忧是过度的，但无法进行有效控制，

  2022年17期 v.51 2025-2029页 [查看摘要][在线阅读][下载 1477K]
  [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]

• 责任制整体护理模式在晚期卵巢癌化疗患者中的应用

  李静;

  <正>在生殖器肿瘤疾病中，卵巢肿瘤是比较常见的一种疾病，根据长时间调查发现卵巢肿瘤的恶性风险极高，且该疾病的发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康造成了极大威胁~([1])。卵巢的胚胎发育、内分泌功能、组织结构比较复杂，

  2022年17期 v.51 2029-2031页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
  [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]

• 快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用效果观察

  虎春洁;

  <正>受到各种因素影响，腰椎间盘突出症的发生率逐渐增加，脊柱微创手术主要是利用现代影像设备进行的一种诊断与治疗技术，可以有效减少医源性创伤，符合微创观念~([1])。在脊柱外科中，微创手术作为常用手段，虽然减轻了患处损伤程度，

  2022年17期 v.51 2032-2034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
  [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ]

• 基于Logistic回归分析的预见性护理对老年脑梗死运动认知功能及不良事件的影响

  张慧慧;周霞;秦浩丽;

  <正>脑梗死是常见脑血管疾病之一，是指局部脑组织区域血液供应障碍所致的一种脑组织缺血缺氧性病变坏死，高发于老年人群，病情复杂，进展快~([1])。目前，治疗脑梗死的治疗方案主要有2种：第一，通过溶栓及抗凝等手段恢复脑部供血；

  2022年17期 v.51 2034-2036页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
  [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

• 糖尿病患者口腔疾病的精准个体化护理研究

  张亚宁;孟文静;

  <正>糖尿病是常见慢性疾病之一，至今无根治疗法，只能通过控制血糖水平来延缓病情进展，从而提高其生存质量。对于糖尿病患者若控制效果不佳或未能及时诊治，随着病情进展，可并发多种疾病，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，

  2022年17期 v.51 2037-2039页 [查看摘要][在线阅读][下载 1317K]
  [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
下载本期数据