论著

• 硬膜外腔应用右美托咪定对硬膜外相关产时发热的影响

  侯增光;李岩;张青林;白耀武;

  目的 探讨硬膜外腔应用右美托咪定对硬膜外相关产时发热（ERMF）的影响。方法 选取年龄24～40岁的健康足月初产妇60例，要求硬膜外分娩镇痛，随机分为2组，A组产妇（30例）硬膜外腔推注预充量1%利多卡因7～10 ml,B组产妇（30例）硬膜外腔推注预充量1%利多卡因7～10 ml复合右美托咪定5μg，连接电子泵采取自控硬膜外镇痛法。记录产时发热、第一产程胎心异常、剖宫产率和产钳助产率。结果 2组产时发热、第一产程胎心异常、产钳助产和转剖宫产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硬膜外腔应用右美托咪定不能有效地降低ERMF的发生。

  2022年06期 v.51 603-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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• 腹腔镜胆囊切除术合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效

  丁文辉;刘黎明;杨庭松;

  目的 对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）与开腹胆囊切除胆总管探查术（OCBDE）治疗的临床效果。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者，其中行开腹手术（OCBDE组）和微创手术（LC联合LTCBDE组）各60例，统计分析2组手术方式对患者临床疗效影响的差异。结果 2组患者手术成功率和残余结石率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,LTCBDE组术中出血量明显少于OCBDE组，手术时间、术后通气时间和住院时间明显短于OCBDE组，镇痛剂使用率、手术并发症发生率明显低于OCBDE组，差异均有统计学意义（P<0.01）。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d和LC联合LTCBDE组术后1 d、3 d的血清炎症因子，包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白和淀粉酶（AMY）水平均明显高于术前，且LC联合LTCBDE组术后各时间点的血清炎症因子和AMY水平均明显低于OCBDE组，差异有统计学意义（P<0.05）。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d及LTCBDE组术后1 d、3 d的天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）和碱性磷酸酶（ALP）均明显高于术前，OCBDE组术后7 d的AST、TP和ALP也明显高于术前，LC联合LTCBDE组术后3 d的丙氨酸转氨酶明显低于OCBDE组，术后1 d、3 d的总胆红素明显低于OCBDE组，术后1d、3 d、7 d的AST、TP和ALP均明显低于OCBDE组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LC联合LTCBDE具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，是治疗胆囊结石合并胆总管结石更为安全和有效的手术方式。

  2022年06期 v.51 606-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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• 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动恐惧现状及影响因素分析

  郑宇娟;赵华;王晓云;郭明媚;侯永超;邢雁芬;

  目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后运动恐惧现况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取231例PCI术后患者为研究对象，采取自我报告形式调查患者社会人口学、心脏病运动恐惧、运动自我效能、自我感受负担等信息。结果 PCI术后患者运动恐惧总得分为（38.1±6.1）分，多元线性回归结果显示，患者对PCI术了解程度、支架个数、运动自我效能、自我感受负担是影响运动恐惧的主要影响因素（P<0.05），可解释运动恐惧水平38.7%的变异量。结论 PCI术后患者运动恐惧处于较高水平，可通过构建个性化的心理干预和知识培训，以激发患者的运动自我效能，提高其疾病知识及心理调适水平，从而促进患者的运动康复。

  2022年06期 v.51 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
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• 雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果观察

  黄盛梅;黄晓菁;

  目的 探讨雷珠单抗对渗出型老年性黄斑变性（AMD）的治疗效果，并对预后进行分析。方法选取2013年2月至2016年2月我院眼科收治的渗出型AMD患者80例，所有患者均采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，1次/月，连续治疗3个月后根据患者个体情况按需治疗，观察治疗前后患者最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、脉络膜新生血管（CNV）荧光素渗漏面积及不良反应情况。采用Spearman、Pearson分析方法对BCVA提高值与基线资料进行相关性分析。结果 治疗前BCVA为（41±4）个字母数，治疗后1、2、3、6、12、18、24个月BCVA分别为（50±5）、（53±6）、（55±7）、（56±7）、（58±7）、（59±7）、（59±6）个字母数，治疗后不同时间段BCVA较治疗前均明显提高（P<0.05）；治疗前CFT为（416±66）μm，治疗1、2、3、6、12、18、24个月后CFT分别为（304±49）、（287±45）、（264±40）、（250±38）、（247±38）、（233±36）、（210±31）μm，治疗后不同时间段CFT较治疗前均明显下降（P<0.05）；治疗前CNV荧光素渗漏面积为（9.0±1.8）mm2，治疗后3、6、12、18、24个月CNV荧光素渗漏面积分别为（7.1±1.6）、（5.9±1.2）、（5.1±1.1）、（4.4±1.1）、（4.1±1.0）mm2，治疗后不同时间段CNV荧光素渗漏面积较治疗前均明显下降（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，年龄、治疗前BCVA、CNV荧光素渗漏面积与BCVA提高值呈负相关性（r=-0.505、-0.592、-0.652,P均<0.05）；治疗期间患者未出现严重不良反应及并发症。结论雷珠单抗治疗渗出型AMD效果显著，能够提高患者视力，降低CFT及CNV荧光素渗漏面积，安全性良好，值得临床推广应用，年龄、治疗前BCVA和CNV荧光素渗漏面积是患者长期视力预后的预测因素。

  2022年06期 v.51 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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• 生长因子在支气管哮喘患儿血清中的表达及临床意义

  杜笑颖;

  目的 探究胰岛素生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮生长因子（EGF）在支气管哮喘（简称哮喘）患儿血清中含量及临床意义。方法 选择2019年1月至2020年5月本院儿科收治的哮喘患儿120例（观察组）和同期健康体检同龄段儿童33名（对照组）为对象。观察组依据患儿病情分为间歇发作组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组。测定比较各组血清IGF-1、bFGF、TGF-β1、EGF含量，Pearson法分析血清生长因子含量与最大呼气峰流速（PEFpre）、第1秒用力呼吸容积（FEV1pre）百分比间相关性；受试者工作特征曲线（ROC）分析血清指标在儿童哮喘诊断中的效能。结果 与对照组比，观察组各分组患儿血清IGF-1、bFGF、TGF-β1、EGF表达水平明显升高（P<0.01），且随着病情加重，血清生长因子含量明显增加（P<0.05）。Pearson法分析显示，患儿血清IGF-1、bFGF、TGF-β1、EGF表达水平与肺功能指标PEFpre、FEV1pre间均呈显著负相关（P<0.01）;ROC曲线分析显示，血清IGF-1、bFGF、TGF-β1、EGF均在儿童哮喘临床诊断中具有存在一定价值（P<0.05），且4项指标联合检能明显提高儿童哮喘诊断灵敏度（81.7%），且特异度无下降（97.0%）。结论 哮喘患儿体内IGF-1、bFGF、TGF-β1、EGF上调表达，且与患儿肺功能呈负相关，可作为哮喘诊断及病情判断的重要指标。

  2022年06期 v.51 619-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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• 输尿管支架管及导管制造人工肾积水在经皮肾镜碎石取石术中的应用比较

  朱成城;张大田;王唯;

  目的 探讨输尿管支架管和导管制造人工肾积水在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的应用对比。方法 选择2020年12月至2021年9月锦州医科大学附属第一医院泌尿结石病区PCNL患者84例，根据术中制造人工肾积水方式不同分为2组，各42例。输尿管组逆行留置输尿管导管制造人工肾积水，双J管组留置双J管制造人工肾积水，手术7 d后评估患者效果，比较2组围术期指标、肾功能水平、结石清除率及并发症发生率。结果 2组手术时间、术前血红蛋白（Hb）、住院及拔管时间差异无统计意义（P>0.05）；双J管组术后7 d Hb水平高于输尿管组（P<0.05）；视觉模拟评分疼痛（VAS）低于输尿管组（P<0.05）；双J管组手术7 d后肾功能中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C(Cys-C)、肾脏损伤分子比（KIM-1）水平高于输尿管组（P<0.05）;2组术后发热、胸膜损伤、切口感染率无统计意义（P>0.05）；双J管组置管成功率、结石清除率均高于输尿管组（P<0.05）。结论 双J管制造人工肾积水用于PCNL术中对患者产生的创伤较小，有助于提升患者肾功能和结石清除率，并发症发生率低，值得推广应用。

  2022年06期 v.51 623-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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• 治疗性沟通模式用于发育性髋关节脱位术后患儿Ⅲ～Ⅳ级会阴部肿胀的护理研究

  王玲;肖倩;

  目的 观察治疗性沟通模式用于发育性髋关节脱位术后患儿Ⅲ～Ⅳ级会阴部肿胀的护理研究。方法 选取2016年1月至2020年10月经解放军总医院小儿外科诊断为发育性髋关节脱位并接受手术治疗的患儿428例，术后发生Ⅲ～Ⅳ级会阴部肿胀患儿138例。根据随机数字法进行分组，对照组给予常规护理干预，观察组给予以治疗性沟通模式为主的护理干预。比较2组总有效率、水肿消退时间、疼痛消失时间及患儿家长满意度，记录2组干预前、干预24 h、48 h、72 h后面部疼痛评分的变化。结果 观察组会阴水肿消退有效率高达92.8%(64/69)，高于对照组的81.2%(56/64)，水肿消退时间（3.8±1.1）d、疼痛消失时间（2.8±0.9）d短于对照组的（5.1±1.7）d、（3.8±1.2）d，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，2组面部疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预24 h、48 h、72 h后，2组面部疼痛评分均较干预前下降（P<0.05），且观察组干预后各时间点面部疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组干预后患儿家长满意度高达95.6%，高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗性沟通模式为主的护理干预用于发育性髋关节脱位术后患儿Ⅲ～Ⅳ级会阴部肿胀可有效缩短水肿消退和疼痛消失时间，提高患儿家长满意度，减轻术后患儿痛苦。

  2022年06期 v.51 627-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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作者·编者·读者

• 对来稿中统计学处理的有关要求

  本刊编辑部;

  <正>1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)；主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。2资料的表达与描述：用x±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M(Q1,Q3)表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。

  2022年06期 v.51 605页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
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• 对一稿两投问题处理的声明

  本刊编辑部;

  <正>为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。2如1篇文稿已以全文方式在某刊物发表，除非文种不同，否则不可再将该文投寄给本刊。3请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿有无一稿两投问题。

  2022年06期 v.51 684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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基础研究

• Prima1MET细胞毒性效应对p53突变的慢性淋巴细胞白血病细胞p53蛋白表达的影响研究

  李妮;张兵兵;

  <正>在慢性淋巴细胞白血病 （chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者中，TP53 基因缺陷 CLL 患者预后最差，这与治疗的不良反应和生存率的降低~([1])始终相关。 随着 B 细胞受体信号转导蛋白和 B 淋巴细胞瘤-2 基因（Bcl-2）小分子抑制剂的使用，CCL的治疗取得了前所未有的进展。 依布替尼（一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂）或维奈托克（一种 BH3 模拟结合 Bcl-2）这类药物一定程度上在初治和复发/难治性 CLL 患者~([2])中是有效的。最新的依布替尼临床研究数据显示，尽管这些药物对存在 TP53 基因缺陷（17p 缺失和/或基因突变）的 CLL 患者有显著疗效， 但与具有野生型 TP53 基因的 CLL 患者相比，TP53 基因缺陷 CLL 患者的疾病进展更早，总体生存率更低~([3,4])。 因此，逆转 TP53 基因缺陷是否可促进 CLL 治疗有待进一步阐明。

  2022年06期 v.51 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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调查研究

• 肺结核患者对肺结核预防传播知识认知的影响因素及干预措施分析

  王爱花;

  <正>据疾控中心监测数据显示，老年人是肺结核的高危人群，65岁以上老年人的发病率是65岁以下人群的三倍多。肺结核传染性强，研究发现未经治愈的活动性肺结核患者每年能够传染10～15人，因此必须加强对肺结核患者疾病认知健康教育，普及肺结核预防传播知识及具体对策，遏制其在人群中的传播与流行。为研究肺结核患者对肺结核预防传播知识的认知现状，收集2018年5月至2020年5月本院120例肺结核患者作为研究对象，总结汇报如下。

  2022年06期 v.51 635-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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• 重症脑出血术后昏迷患者家庭主要照顾者照顾负担与其社会支持评定量表评分相关性分析

  王亚芳;李志芳;

  <正>手术是重症脑出血患者的重要治疗方法，但患者术后易出现神经功能障碍，导致昏迷，极大增加了护理难度。 家属是患者住院期间的家庭主要照顾者，任务重大，不仅身体劳累，心理压力也很大，给予家庭主要照顾者更多关注和支持具有重要意义~([1])。 本研究选择我院 53 例重症脑出血术后昏迷患者的家庭主要照顾者进行研究， 调查其照顾负担、社会支持现状，分析照顾负担的影响因素，探讨照顾负担与社会支持的关联性，旨在为临床提供更多证据，改善护理服务水平。 现报道如下。

  2022年06期 v.51 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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影像诊断

• 动态增强磁共振血管造影与数字化减影血管造影在肾动脉狭窄诊断中的价值比较

  刘晖;

  <正>肾动脉狭窄（RAS）指多种原因所致的肾动脉管腔狭窄或阻塞性疾病，可诱发缺血性肾病、慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭、心功能衰竭、心源性猝死等，给患者健康和生命安全造成严重威胁~([1,2])。早期筛查，明确 RAS 部位和病变程度，并及时给予干预，对改善患者预后有重要临床意义~([3,4])。 数字化减影血管造影（DSA）和动态增强磁共振血管造影（CE-MRA）是临床使用较广的诊断方式，前者是动脉狭窄诊断的金标准，但其费用高，且有辐射性和创伤性，限制其在诊断中使用~([5])；后者 是 一 种无 辐射、无创伤的血管评价技术，且成像质量高，能增强RAS 诊断安全性。 以往虽有众多关于 DSA 和 CE-MRA 用 于 RAS 诊断 的 研究 及 其 各 自 与 多普勒超声造影、CT 扫描血管造影（CTA）等效率对比的研究~([6,7])，但关于其自身在 RAS 诊断中一致性的报道较为少见。 本研究通过回顾性分析 CE-MRA 和DSA 在 RAS 诊断中的检查结果进行比较， 探究两者诊断一致性，现就结果报告如下。

  2022年06期 v.51 641-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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• 腹膜后脂肪肉瘤病理及CT多样性分析

  景传博;万振法;刘继鹏;

  <正>腹膜后恶性肿瘤中以脂肪肉瘤最多见，发生时多为恶性，仅极少数由脂肪瘤肉瘤样变而来。初诊时腹部巨大肿块而症状轻微是本病一个突出的临床特点。本病形态学和生物学的多样性是最令人迷惑的，被发现时往往已经处于晚期，因此，早期的影像学检查对其临床诊断来说具有十分重要的意义，本文收集我院经手术或穿刺病理组织学证实的9例腹膜后脂肪肉瘤结合相关文献进行回顾性分析。

  2022年06期 v.51 644-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]
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• 经颅多普勒超声在脑梗死患者中的应用效果及与血液流变学的关系研究

  张春梅;段忠效;

  <正>脑梗死是由于多种原因引起的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织坏死及软化~([1])。 临床上，将脑梗死分为脑血栓形成、腔隙性梗死与脑栓塞三种，且患者发病多与高血压、肥胖、糖尿病、心律失常等有关，临床多表现为不省人事、猝然昏倒、智力障碍等，影响居民生活及健康~([2])。 计算机血管成像是脑梗死患者诊断“金标准”，但是该方法对仪器和设备

  2022年06期 v.51 645-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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综述

• 2型糖尿病患者肠道菌群失调与其并发症关系的研究进展

  姜振环;

  <正>2型糖尿病会引起患者各器官、组织、细胞长期处于高血糖状态中，随着疾病的发展，机体中的大血管、微血管、肾脏、心脏、肝脏、神经、眼部等均会出现不同程度的损伤，诱发各类并发症，包括糖尿病肾病、心血管疾病等，严重威胁患者的生命安全，并增加致残率与病死率~([1,2])。 有研究指出~([3])，有超过50%的 2 型糖尿病患者病程一旦超过 10 年， 就非常容易出现多种并发症。 肠道菌群是影响机体能量代谢的重要因素，一旦出现肠道菌群失调，便会影响糖脂代谢，降低能量摄入，增加炎症反应等~([4])。有学者认为~([5])，肠道菌群失调是引起 2 型糖尿病糖脂代谢紊乱的重要始动因素，因此可以在降糖的基础上将肠道菌群调整作为治疗靶点，以改善患者机体氧化应激反应、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱等现象，延缓疾病发展。

  2022年06期 v.51 648-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
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• 中医疗法在快速型心律失常治疗中的应用

  才晓晨;杨雨民;

  <正>心律失常多指心脏传导和接受电信号的异常所导致的搏动节律不正常现象。 按照发病时心跳速率的慢快，分为快速型和缓慢型两种类型。 本文主要论述快速型的辨证施治。 快速型心律失常的起搏点或在窦房结以外，心率以不低于 100 次/min的心律失常为主，包括窦性心动过速、室上性心动过速（SVT）、室性心动过速、快速性心房颤动、心房扑动和预期综合征等~([1])。 就 SVT 来说，室上性心动过速是先天性心脏病（CHD）患者最常见的并发症之一，其发生取决于患者年龄和缺损的复杂性。 大约 50 %的 成 年 重 症 CHD 患 者 在 65 岁 时 发 生SVT，尤其是复杂 CHD 患者，因为快速的房室传导可能导致充血性心力衰竭， 甚至与心源性猝死相关，在治疗方面，难度较大。 另外，部分原发性心肌病也会导致心律失常~([2])。

  2022年06期 v.51 651-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
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临床研究

• 医院手术部位标记影响因素分析及FOCUS-PDCA循环法干预效果评价

  杨海芳;张玉红;王艳丽;陈淑颖;

  <正>手术部位标记指的是护理人员在手术部位或者周围进行标记，从而避免手术错位，以确保守护安全进行~([1])。 不过目前国内外尚无手术部位标记的统一标准与步骤，使得实际操作存在很多问题，因为标记部位、标记时间及标记符合等存在差异，使得手术风险得以增加。 医护人员应确保手术部位标记无误，确保术前手术部位标记的清晰、完整、精确~([2])。 由此可见，手术部位标记对整个手术起着至关重要的作用。 此外，据报道，影响手术部位标记的因素具有多样性，了解医护人员的工作年限、职称及科室类别等对手术部位标记的执行、患者的诊断、治疗具有重要意义~([3])。 基于此，2005 年世界卫生组织提出“在精准的手术部位进行手术”。 美国医院组织（HCA）在 20 世纪 90 年代研发了一项连续质量管理改进模式 FOCUS-PDCA 循环， 该循环作为 PDCA 循环深入细化，它将计划（P）阶段的流程分为 5 个展开。 而 FOCUS-PDCA 循环分别包含发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查及标准化~([4])。 为了预防发生手术部位错误，使用 FOCUS-PDCA 循环干预法，目的在于我院对手术患者进一步分析每个流程，从而提高治疗效果。 为调查手术部位标记的阴性因素，深入提高医疗质量、提高管理质量， 从而分析手术部位标记执行现状危险因素，为手术部位标记的准确性提供参考。

  2022年06期 v.51 655-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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• 老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成影响因素分析

  张利鹏;贠丹;

  <正>髋部骨折包括股骨颈骨折和转子间骨折。 老年群体由于生理性骨质退化、骨骼脆性增加，髋部骨折发生率增加~([1])。 老年髋部骨折患者具有易合并多种并发症、血液长期处于高凝高黏状态等特点，且术前对患者生理状态进行评估、 向高级医院转诊、 内科急症处理等均可能增加术前等待时间，易发生术前下肢深静脉血栓~([2])。 术前下肢深静脉血栓是严重影响患者预后和生活质量的并发症之一，但在初期通常明显无临床症状。 分析术前下肢深静脉血栓形成相关的危险因素，可以为研究其发病机理提供理论依据，对该疾病的预防及治疗具有重要意义。 本研究旨在分析影响老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素，现报告如下。

  2022年06期 v.51 659-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
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• 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病对患者内皮素水平的影响

  孙霄龙;张蕾;

  <正>糖尿病肾病（DN）是最常见的一种糖尿病并发症，其是重要的导致肾衰竭的原因，患者的主要症状为水肿、大量蛋白尿以及高血压，近几年，DN的发病率不断上升，对患者的生命质量造成严重影响。厄贝沙坦为常用的血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）药物，可以保护肾脏，降低机体中的蛋白尿含量和肾小球内压，延缓病程；阿托伐他汀具有保护肾脏，降低蛋白尿的功效；相关研究指出，DN的发生和内皮功能障碍、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)以及炎症因子有相关性~([1])。基于此，本文主要探讨DN患者联合应用阿托伐他汀+厄贝沙坦治疗的效果，报告如下。

  2022年06期 v.51 661-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K]
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• 自制清湿合利联合氯雷他定片在夏季皮炎患者中的疗效分析

  王洁;罗茜;宗长根;

  <正>夏季皮炎是由夏季炎热引起的季节性炎症性皮肤病。皮肤损伤包括红斑、丘疹、划痕和血痂。，能有效缓解临床症状~([1])。该病易复发，难以治愈，给患者带来更大的痛苦。目前西医常用抗组胺药治疗，主要使用氯雷他定片等药物，但长期应用会产生耐药性，不能从根本上逆转病情，其临床疗效不是很理想。中医从基本病机入手，多靶点、多环节综合调节，因病施治，疗效显著~([2])。因此本研究以本院中医外科门诊2019年5月至2021年8月确诊为夏季皮炎（暑热疮）病例为对象展开研究，

  2022年06期 v.51 664-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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• 不同剂量华法林在乳腺癌输液港植入患者中的应用对比

  梁笑媚;黄伟斌;

  <正>输液港植入术主要应用于乳腺癌患者的长期化疗，能够减少穿刺次数，降低反复穿刺造成的疼痛。虽输液港植入术安全性及可靠性较高，但易发生气胸、感染及血栓等并发症，严重影响化疗效果，严重时会危及患者生命安全~([1])。华法林是目前应用较为广泛的抗凝药物，其属于香豆素类抗凝剂，具有抗凝、溶栓、生物利用度高、作用时间长、价格低廉等优点。但华法林血药浓度与疗效个体差异明显，药物安全范围窄，响因素多，难以有效掌握华法林的用量~([2])。研究表明，不同华法林抗凝维持剂量在癌症患者中的应用效果也大不相同，

  2022年06期 v.51 667-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
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• 经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的治疗效果分析

  王俊;李杨;

  <正>骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）具有较高的发病率，此病多发于老年人，且容易复发，是最大的威胁老年人健康的一种创伤性疾病，患者的主要症状为腰背部疼痛、功能障碍。以往针对此类患者多给予保守治疗，但长期卧床疗程长，且容易引发下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，不利于患者的康复~([1])。经皮椎体成形术（PVP）可以有效改善患者的疼痛情况，具有微创、操作简单的优点；而经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）是改良版的PVP，其在病变椎体中注入生物材料，增加椎体抗压强度的同时可以恢复椎体的高度，改善患者的疼痛情况，

  2022年06期 v.51 669-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
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临床药学

• 儿科门诊抗生素使用情况分析

  侯淑霞;

  <正>近年来，随着新型抗生素种类的不断推出，临床对于抗生素的不合理使用情况越演越烈，不仅造成医疗资源的过度浪费，而且给患者身体健康产生严重不良影响~([1])。据相关资料显示，我国每年有8万多人直接或间接发生抗生素的不合理使用，而由抗生素不合理使用所致耐药菌株形成或机体损伤更是无法估量~([2])。儿童作为一个身心处于快速发展阶段的特殊群体，其机体免疫力和抵抗力通常低于成人，易遭受感染，且对药物敏感性和反应性较强，在选用抗生素进行感染治疗时具有较成人更大的风险性。

  2022年06期 v.51 672-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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• 药学干预对医院喹诺酮类抗菌药物应用合理性和效果的影响

  张超;

  <正>喹诺酮类抗菌药物通过抑制DNA螺旋酶活性，造成细菌DNA的不可逆性损伤，从而发挥抗菌作用，广泛应用于临床各种感染治疗中，但随着其广泛、大量和不合理使用，越来越多耐药菌产生~([1])和不良反应发生~([2])，严重影响临床应用效果，给细菌感染性疾病治疗带来新的挑战。因此，做好喹诺酮类抗菌药物用药管理，减少不合理用药，对于预防减少耐药菌株形成，提高临床治疗效果，具有重要意义。药学干预是一种以临床合理用药为基本指导思想，对临床用药方案的合理性进行干预，以提高临床用药效果，

  2022年06期 v.51 675-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 1465K]
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健康教育

• 健康教育在社区高血压患者中的应用效果

  苌翠粉;于明娟;赵雷;程庆龙;魏耀辉;姚冀栋;李倩倩;和玉伟;韩中石;杨灵芝;

  <正>高血压在老年病中，属于发病率较高的病症，其对人体的身体健康和生命安全有着较大程度的威胁，是一种危险系数较高的病症。在临床对原发性高血压的治疗方案中，主要借助药物作用，来控制患者血液，影响最终的治疗效果。需要在对患者使用常规药物的基础上，帮助患者在饮食、运动、睡眠等日常生活方面，提升对高血压疾病的认识~([1])。还应督促患者定期检查、按时用药，让健康教育工作从侧面起到提升高血压治疗效果的作用。以社区为单位开展的健康教育服务，从基层卫生服务机构出发，坚持以维护基层群众深健康为工作目的，

  2022年06期 v.51 679-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
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• 健康教育护理对老年呼吸系统疾病患者的作用研究

  武敏;

  <正>呼吸系统疾病是老年人群的多发疾病，而老年人群治疗依从性较低，对疾病的认知较少，缺乏自我护理的意识，一旦患病，其病情极易反复发作，会对患者的健康和生活质量造成严重的危害，从而影响治疗效果~([1])。常规的护理模式中主要是根据患者的病情和临床表现等变化情况，来对治疗方案和护理方案进行适当的调整，以确保治疗的效果，但是根据实践证明，常规护理忽视了对患者疾病知识、心理健康和保健等方面的教育和指导，患者带着因疾病而产生的心理压力和焦虑等负面情绪接受治疗，导致最终的治疗结果常常差强人意~([2])。

  2022年06期 v.51 681-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1601K]
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中医中药

• 疏肝健脾汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效分析

  史海娟;杜强;

  <正>功能性消化不良是一种由胃、十二指肠功能紊乱所引起的非器质性常见消化系统疾病，其病因较为复杂，心理负担过重、遗传、饮食及不良生活习惯均有可能诱发功能性消化不良，其临床症状多为腹胀、食欲不振、腹痛、灼烧感、恶心呕吐等，且病情反复，病程较长，严重影响患者日常生活。目前，国内对于功能性消化不良患者多以生活方式的调整辅以药物治疗减轻临床症状，以有效改善患者生活质量。莫沙必利片是促进胃肠动力的常用药物，能有效改善功能项消化不良患者临床症状，增强胃肠道运动，但长期服用会使患者出现腹痛、

  2022年06期 v.51 685-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K]
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• 针灸联合补中益气丸对子宫脱垂患者盆底肌肉和性生活质量的影响研究

  吉冬梅;程顺梅;李柳香;

  <正>子宫脱垂是常见、多发的一种妇科疾病，指患者的子宫沿阴道从正常的位置下降，部分或全部脱出阴道口外，因盆腔的韧带、筋膜、肌肉薄弱、松弛，无法支持子宫导致。患者的主要症状为腰骶部酸痛、小腹坠涨，在负重劳动、下蹲、行走时症状会加重，严重者会影响正常的排尿。目前临床中常见的多为Ⅰ度、Ⅱ度脱垂患者，针对此类患者西医都给予外科搜索治疗，效果明显，但其是有创操作，术后并发症的发生率较高。盆底康复仪也是首选的治疗子宫脱垂的方法，通过不同频率的电流对盆底肌肉群和支配神经进行电流刺激，

  2022年06期 v.51 687-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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预防医学

• 某市餐饮具集中消毒单位监管现状分析

  李中雄;

  <正>近年来，随着经济的快速增长和餐饮服务业的蒸蒸日上，人们对餐饮具安全提出了更高的要求，餐饮具集中消毒产品逐渐受到了市场的认可。集中消毒模式解决了大部分中小型餐饮服务单位餐饮具消毒问题，但与此同时，一些不符合卫生要求的餐饮具集中消毒单位也喷涌而出，严重扰乱了市场秩序，增加了食品安全隐患。为切实保障人民群众的身体健康，笔者针对餐饮具集中消毒单位监管现状进行分析。

  2022年06期 v.51 690-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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医学检验

• 神经内科卧床住院患者多重耐药菌株感染情况及危险因素分析

  王佩;黎小花;

  <正>多重耐药菌（MDRO）形成指因基因突变发生，导致微生物对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的现象，其发生不仅增大疾病治疗难度，延缓康复进程，增加家庭和社会经济负担，甚至增大患者死亡风险；同时还可能会引发院内爆发性感染，影响院内正常工作[1,2]。神经内科收治住院患者多为脑血管病、脑部炎症性疾病、周围神经病、三叉神经痛等患者，其中以脑卒中、脑出血等老年脑血管疾病患者最为常见，患者场病情较重，基础疾病复杂，多数患者会伴随吞咽障碍、呼吸障碍等，侵入性操作机会多，更容易并发院内获得性感染

  2022年06期 v.51 692-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 1617K]
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临床护理

• 连续细致护理模式对高危妊娠产妇心理状态及妊娠结局的影响

  赵燕;

  <正>高危妊娠产妇存在多种高危妊娠因素，如习惯性流产、早产、畸形生育史、孕期胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、合并糖尿病、肺结核、重度贫血等，可能导致难产、胎盘滞留、胎儿先天畸形、生长缓慢等的发生，严重威胁产妇及胎儿生命安全。采用常规护理对高危妊娠产妇进行干预，虽可发挥一定的干预效果，但干预后产妇心理状态、妊娠结局等改善效果不佳。因此，探寻合理的护理方式，以改善高危妊娠产妇的心理状态及妊娠结局具有重大意义。

  2022年06期 v.51 696-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K]
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• 正念冥想训练联合心理引导干预对中重度抑郁症患者负性情绪及认知偏差的影响

  李普霞;

  <正>抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，显著持久的兴趣减退、情绪低落是抑郁症的主要症状，部分患者可出现自杀、自伤行为，伴有妄想、幻觉等精神性症状，严重者可能发生抑郁性木僵，表现为面部表情固定、话少甚至不言语、少动甚至不动、对刺激缺乏反应等，当被确诊为抑郁症时，需要及时应用就医，遵医嘱用药物来进行调理等。

  2022年06期 v.51 698-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1575K]
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• 目标策略的针对性护理干预在老年帕金森病跌倒预防管理中的应用

  赵秀荣;樊建妮;

  <正>帕金森病（PD）属于神经系统退行性病变，临床主要表现肢体颤抖、运动迟缓、走路不稳、平衡障碍等，且临床常用的多巴胺受体激动剂、左旋多巴、卡比多巴等抗PD药物可能诱发体位性低血压等不良反应，这些均导致PD患者容易跌倒。

  2022年06期 v.51 701-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K]
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• 预见性护理对新生儿经外周静脉置入中心静脉导管穿刺成功率及并发症的影响研究

  索绪缘;黄满九;张凡;刘洋;

  <正>外周静脉置入中心静脉导管（PICC）大多应用在各个科室的重症患者中，其中包括低出生体质量儿、早产儿以及因其他原因需要长期静脉营养支持以及给药的新生儿。但长期留置因维护管理不当等因素也会引发并发症，增加原发病治疗难度；且由于使用对象的特殊性，即配合度几乎为零、血管娇嫩且细等[1]，需要操作者熟练掌握置管技能，一次性穿刺并置管成功，减轻新生儿的痛苦以及减少并发症，同时在置管前后还需配合一定的护理干预[2]。

  2022年06期 v.51 704-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 1619K]
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• 需要层次护理在行胆囊切除术患者术后的应用效果分析

  蒋婉;文蕾;康进进;高琰;杨媛;

  <正>腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，其已成为良性胆囊疾病的治疗金标准[1]。然而，因手术期间需要使用二氧化碳建气腹，术后二氧化碳在体内的累积可导致肩部等疼痛及恶心呕吐和其他不良反应。有些患者肩痛甚至超过了手术切口的疼痛[2]。需要层次理论根据人的需要程度分为5个层次。各需要层次以“金字塔”的形式进行排列。需求的满足程度与患者的健康成正比。需求层次护理能及时发现护理中存在的问题，及时干预，促进患者康复，提升护理质量[3]。目前，关于需要层次护理应用于胆囊切除术患者术后护理的研

  2022年06期 v.51 707-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K]
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• 基于医护协作型的延续性护理在心力衰竭患者药物治疗中的应用及对自我管理能力的影响

  于井子;冯娟;

  <正>心力衰竭是由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生不同程度障碍，造成静脉回心血流量难以充分排出，引起静脉系统血液淤积，并产生心脏循环障碍症状[1]。药物治疗是心力衰竭患者常用的干预方法，具有方便、效果好、药物安全性高等特点，能延缓病情发展，且多数患者能从中受益。但是，部分患者年龄较大，再加上患者伴有多种基础疾病，服药种类较多，导致漏服、重复用药发生率较高，影响患者预后[2]。延续性护理的提出能满足患者出院后疾病知识需求，保证患者出院后在用药期间得到连续的、专业卫生保健服务[3]。

  2022年06期 v.51 710-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1618K]
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• 应用针对性护理对小儿肺炎患儿并发症发生的影响

  胡亚辉;陶桂芳;邓思思;

  <正>肺炎是一种儿童常见的感染性疾病，多发于冬春两季，主要由病毒、细菌等病原体感染导致，具有发病率高、发展迅速、病情严重的特点[1]。肺部音、咳嗽、发热、咳痰等均为肺炎患儿的主要症状，如果没有及时治疗会对患儿的身体健康造成影响。目前针对小儿肺炎患儿，临床中多予以综合疗法治疗，用以控制炎症的进展，改善患者的肺部通气功能[2]。但小儿肺炎患者年龄相对较小，因此治疗中的依从性和配合度较差，无法保证获得最佳的治疗效果。因此针对此类患者给予有效、安全的护理意义重大[3]。

  2022年06期 v.51 713-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
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• 强迫侧卧位俯卧位手术患者手术中压疮发生危险因素分析

  陈瑾芳;郑霞;

  <正>压疮是由于患者长期受压的身体局部组织溃烂而产生的一种压力性溃疡，又称褥疮。患者长期卧床或久坐轮椅，身体营养不良导致的肌肉萎缩，局部皮肤经常受潮，受刺激，而产生压疮[1,2]。压疮主要发生于病情严重、需要长期卧床和长时间手术的患者中，尤其在外科手术中，为了便于治疗，通常让患者采取侧卧位、俯卧位等体位进行手术；手术难度大，时间长，容易引起患者受压部位出现压疮，

  2022年06期 v.51 715-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K]
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• 中医调护理论联合5A护理模式在老年支气管哮喘患者中的应用效果评价

  苟海涛;

  <正>支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞及其细胞组分参与的以慢性气道炎症和气道高反应性为临床特征的常见呼吸道疾病，典型表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽或胸闷等症状，且常在夜间或凌晨发作、加重。数据表明，我国成人哮喘患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势；而因哮喘长期控制不佳、哮喘控制不及时等原因使得本病病死率在（1.6～36.7）/10万[1]。

  2022年06期 v.51 717-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K]
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