论著

• 基于网络药理学和分子对接技术研究桑白皮治疗水肿的作用机制

  于卓;袁巧;徐阳;鲍慧玮;白雪媛;

  目的 利用网络药理学和分子对接技术，探究桑白皮治疗水肿的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库的分析平台筛选桑白皮活性成分及其作用靶点，结合Uniprot数据库完成基因标准化处理。整合数据库获取水肿相关靶点，运用Venny 2.1.0在线工具及Cytoscape、STRING数据库构建“药物-成分-靶点-疾病”互作网络和蛋白互作网络。使用DAVID数据库进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析，并通过PYMOL软件CB-Dock2网站进行分子对接验证。结果 经过分析筛选出桑白皮31个活性成分及194个相关作用靶点、3 958个与水肿有关的疾病靶点，取交集获得潜在基因作用靶点130个，通过GO和KEGG分析，揭示槲皮素、谷甾醇、山柰酚可能通过调节白细胞介素（IL）-17信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、缺氧诱导因子（HIF）-1信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、晚期糖基化终产物-晚期糖基化终产物受体（AGE-RAGE）信号通路和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路治疗水肿。结论 本研究表明桑白皮治疗作用具有多靶点、多通路特点，为其进一步的临床应用和深入研究开发提供了思路和线索。

  2025年22期 v.54 1683-1687+1761页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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• 肝癌切除术患者血清高尔基蛋白73甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3水平与预后的关系

  王涛;郑义;韩祥松;穆速;刘成远;刘欢欢;

  目的 观察肝癌切除术患者血清高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)水平与预后的关系。方法 选择在本院接受肝切除术的原发性肝癌（PHC）患者110例，记录患者术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平，比较不同临床特征的PHC患者术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平差异，采用多元线性回归分析PHC患者临床特征与术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平的关系，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平的PHC患者预后生存情况。结果 不同肿瘤长径、肝功能Child分级、TNM分期及是否合并淋巴结转移、远处转移的PHC患者术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析，结果显示PHC患者术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平均与肿瘤长径、肝功能Child分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移显著相关（P<0.05）;PHC患者术前血清GP73低表达者3年总生存率和无病生存率相较于GP73高表达者更高（61.8%与41.8%,Log-rankχ~2=4.75,P=0.029;38.2%与23.6%,Log-rankχ~2=4.27,P=0.039）;PHC患者术前血清AFP低表达者3年总生存率和无病生存率相较于AFP高表达者更高（60.0%与43.6%,Log-rankχ~2=4.26,P=0.039;40.0%与21.8%,Log-rankχ~2=4.72,P=0.030）;PHC患者术前血清AFP-L3低表达者3年总生存率和无病生存率相较于AFP-L3高表达者更高（60.0%与43.6%,Log-rankχ~2=4.04,P=0.044;38.2%与23.6%,Log-rankχ~2=3.90,P=0.048）。结论 PHC患者术前血清GP73、AFP和AFP-L3水平不仅与肿瘤长径、肝功能Child分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移密切相关，术前血清GP73、AFP和AFP-L3高水平表达患者肝癌切除术后的3年生存率也明显更低，值得临床重视。

  2025年22期 v.54 1688-1692页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K]
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• 成人重症患者早期活动克服障碍的策略与效果的系统评价与Meta分析

  吴弈彤;颜丽;闫涛;李冰;唐晟;马燕兰;慎玲玉;刘炎;毕梦婕;李丽;

  目的 对成人重症患者早期活动的实施科学研究进行系统评价与Meta分析，寻找最佳实施策略。方法 系统检索PubMed,Embase,CINAHL护理学全文数据库，国际协作网站Cochrane图书馆，澳大利亚JBI循证卫生保健中心，中国生物医学文献数据库（CBM），万方医学网，中国知网（CNKI），中华医学期刊全文数据库中的实施科学研究，按照内容分析法对纳入文献中的障碍因素和实施策略进行分析提取并依据频次排序。采用Rev Man 5.3软件，对采用实施策略后早期活动的结局指标进行Meta分析。结果 共纳入文献17篇（研究14项）。排序前三的障碍因素为人力资源匮乏（占13%）、欠缺早期活动知识和教育培训（占13%）、患者病情因素（占11%）；排序前三的实施策略是本土化评价指标（占17%）、建立多学科团队（占15%）、持续质量改进（占15%）;Meta分析结果显示，应用实施策略可以让试验组的早期活动患者比例显著提高[RR(95%CI)=1.24(1.03,1.50);P=0.020]，机械通气时间显著降低[MD(95%CI)=-1.43(-1.81,-1.04);P<0.001]。结论 针对重症患者早期活动实施中常见的障碍因素，本土化评价指标、组建多学科团队和持续质量改进这三大实施策略可以显著提高早期活动落实率，缩短机械通气时间，对促进重症患者的近期和远期康复具有重要意义。

  2025年22期 v.54 1693-1701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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• 吊脚楼技术在颅内动脉瘤介入手术中的临床研究

  罗捷;刘胜初;杨文佼;

  目的 探讨吊脚楼技术在颅内动脉瘤介入手术中的临床应用效果。方法 选取2021年7月至2023年5月在我院接受颅内动脉瘤介入手术治疗的160例患者作为研究对象，并随机抽签分为观察组和对照组，各80例。对照组采用传统方式栓塞治疗，观察组采用吊脚楼技术（大弹簧圈技术栓塞）治疗。比较2组手术指标、Raymond-Roy分级、并发症、格拉斯哥预后评分（GOS）、改良Rankin量表评分（mRS）、复发率。结果 观察组弹簧圈用量、支架辅助治疗例数少于对照组，动脉瘤填塞密度高于对照组，弹簧圈费用低于对照组（P<0.05）。观察组Raymond-Roy分级优于对照组（P<0.05）。并发症方面，相较于对照组总发生率16.2%(13/80)，观察组总发生率6.2%(5/80)更低（P<0.05）。术后3个月、术后6个月，观察组GOS评分高于对照组，mRS评分低于对照组（P<0.05）。追踪随访2组患者1年时间，对照组中有12例患者复发颅内动脉瘤，复发率为15.0%，观察组中有4例患者复发颅内动脉瘤，复发率为5.0%。2组复发率比较差异有统计学意义（χ~2=4.44,P=0.035）。结论 吊脚楼技术用于颅内动脉瘤介入手术，在提升治疗效果、减少并发症、改善预后及降低复发率等方面效果显著。

  2025年22期 v.54 1702-1705页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K]
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• 心脏起搏器植入术后超声心动图参数变化与生活质量相关性的纵向研究

  吴丰;何凌云;王咏梅;

  目的 探究心脏起搏器植入术后超声心动图参数变化与生活质量相关性。方法 选取2020年1月至2024年9月在本院接受永久性心脏起搏器植入术的76例患者作为研究对象，对比患者术前、术后1个月、3个月、6个月超声心动图参数左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、最小收缩期容积时间的标准差（Tmsv-16-SD）及其占心动周期的百分比（Tmsv-16-SD%）、二尖瓣反流束缩流颈宽度（MRJW）、三尖瓣反流束缩流颈宽度（TRJW）及起搏器患者生存质量量表（QLIPP）评分。结果 与术前相比，术后1个月患者Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%升高（P<0.05），与术前、术后1个月相比，术后3个月、术后6个月患者LVEF提升，LVEDD降低（P<0.05）。与术后1个月相比，术后6个月Tmsv-16-SD和Tmsv-16-SD%降低（P<0.05）。术后患者MRJW、TRJW指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，术后3个月、术后6个月纽约心脏病学会（NYHA）心功能等级I级人数占比、6 min步行距离及QLIPP V1.0评分提升，差异有统计学意义（P<0.05）。皮尔逊相关性分析结果显示，超声心动图参数LVEF、LVEDD、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%与6 min步行距离、QLIPP V1.0评分存在相关性（P<0.05），并且在术后6个月相关性最强（r值最大）。多元线性回归分析表明，术后6个月LVEF、LVEDD、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%及年龄、高血压是患者术后6个月生活质量的独立预测因素。结论 心脏起搏器植入术后心功能参数呈现早期适应性下降、中后期代偿性恢复的双相演变模式，且与生活质量改善显著相关。LVEF、心室同步性参数及基础疾病（高血压）是生活质量的关键预测指标，提示需针对高龄及高血压患者制定个体化康复方案。

  2025年22期 v.54 1706-1711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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消息

• 本刊加入“万方数据——数字化期刊群”的声明

  本刊编辑部;

  <正>为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据——数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据——数字化期刊群”,进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投它刊或特别声明需另作处理。

  2025年22期 v.54 1687页 [查看摘要][在线阅读][下载 589K]
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• 《山西医药杂志》征订启事

  本刊编辑部;

  <正>《山西医药杂志》（半月刊，每月15日，25日出刊，国内外公开发行，国际标准连续出版物号ISSN 0253-9926，国内连续出版物号CN 14-1108/R，邮发代号22-38，定价12元/册），为山西省卫生健康委员会主管，山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办的专业学术期刊，是综合性医学期刊，以中、初级医务人员为主要读者对象，坚持科学性、学术性、先进性、创新性办刊理念，传递医学信息，开展学术交流。

  2025年22期 v.54 1720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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• 《实用医学影像杂志》征订启事

  <正>《实用医学影像杂志》（双月刊，双月30日出刊，国内外公开发行，国际标准连续出版物ISSN 1009-6817，国内连续出版物号CN 14-1281/R，邮发代号22-195，定价20元/册），为山西省卫生健康委员会主管，山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办的专业学术期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员，重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用，同时刊登临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。

  2025年22期 v.54 1724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
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• 关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

  本刊编辑部;

  <正>近期中华医学会杂志社学术期刊出版平台在后台监测到部分用户使用虚假的手机号和Email地址注册账号，这些账号的投稿IP地址与作者所在单位所属行政区域严重偏离，涉嫌第三方机构代写代投。此类行为属于严重的学术不端，我们已将排查到的稿件信息通报各编辑部，杂志社新媒体部也将对此类账号做封禁处理，相关稿件一律作退稿处理。

  2025年22期 v.54 1737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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调查研究

• 基于Logistic回归分析剖宫产椎管内麻醉发生低血压的相关因素及对策

  杨荣耀;

  目的 基于Logistic回归方程分析剖宫产椎管内麻醉发生低血压的相关因素，并提出有效干预对策。方法 回顾性分析2023年1月至2024年6月在本院开展椎管内麻醉的剖宫产产妇的临床资料，结合麻醉后有无产生低血压分成低血压组和无低血压组，收集并比较2组一般资料及临床资料，针对差异指标采取Logistic回归模型分析，确定影响麻醉后低血压发生的主要因素，并制定相应干预对策。结果 总共214例剖宫产产妇纳入研究中，其中98例麻醉后出现低血压者纳入低血压组，占比为45.8%;116例未出现低血压者纳入无低血压组，占比为54.2%。2组体质指数、有无先兆子痫、有无糖尿病、宫高以及术前心率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中低血压组的体质指数、有先兆子痫比例、有糖尿病比例、宫高以及术前心率均高于无低血压组（P<0.05）。存在差异的指标采取多元Logistic回归模型分析，发现体质指数、先兆子痫、糖尿病、宫高以及术前心率为剖宫产椎管内麻醉后出现低血压的影响因素，OR值均>1。结论 剖宫产椎管内麻醉出现低血压的影响因素较多，主要包含体质指数、先兆子痫、糖尿病、宫高以及术前心率，需要临床做好以上各项因素的控制工作，以减少低血压发生。

  2025年22期 v.54 1712-1715页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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• 重症监护病房重症患者创伤后应激障碍轨迹及其影响因素探讨

  严晨晨;

  目的 探讨重症监护病房（ICU）重症患者创伤后应激障碍（PTSD）的轨迹变化及其影响因素。方法 便利抽样选取2022年1月至2025年1月我院ICU收入的重症患者231例，采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-平民版（PCL-C）于ICU治疗后1个月、3个月、6个月评估。潜类别增长模型识别轨迹类别，Logistic回归模型分析ICU重症患者PTSD轨迹影响因素。结果 患者PTSD症状随时间推移逐渐减轻，且可划分为PTSD显著向好组和缓慢向好组。PTSD显著向好组占57.1%，缓慢向好组占42.9%。进一步Logistic回归分析显示，机械通气、ICU滞留时间≥48 h、既往创伤史以及有创操作是影响PTSD轨迹的重要因素。结论 ICU重症患者PTSD与时间为线性关系，PTSD轨迹变化与机械通气、ICU滞留时间、既往创伤史、有创操作有关。

  2025年22期 v.54 1715-1720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
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影像诊断

• CT引导下鞘内注射Nusinersen治疗儿童脊髓性肌萎缩低剂量辐射剂量的优化策略

  卢宁;李澳飞;周洋洋;曹旺;孟宪磊;

  目的 探讨低剂量CT引导下鞘内注射Nusinersen治疗脊髓性肌萎缩（SMA）患儿的辐射剂量优化策略，评估其在降低辐射剂量与操作效率方面的临床价值。方法 收集2021—2023年确诊为SMA并需鞘内注射Nusinersen的患儿8例临床资料，分为标准剂量组（20例次）和低剂量组（18例次）。标准剂量组采用120kV自动mA扫描，低剂量组采用120 kV固定30 mA扫描。记录2组患儿的辐射剂量（DLP）、操作时间及穿刺位置选择，进行统计分析。对于操作时间及年龄等定量变量，使用非参数检验中的曼-惠特尼U检验判断2组差异；对于DLP，采用独立t检验计算2组差异。结果 低剂量组的辐射剂量低于标准剂量组（44±14 mGy·cm和634±292 mGy·cm,P<0.001），且操作时间缩短[18(15,20)min与20.5(17,25)min,P=0.026]。穿刺位置选择方面，低剂量组更多选择L3/L4与L5/S1节段（61%），而标准剂量组以L4/L5为主（75%）,2组差异有统计学意义（P=0.042）。结论 低剂量CT技术在SMA患儿鞘内注射Nusinersen中具有显著的辐射剂量优化效果，同时缩短操作时间，为临床实践提供了安全、高效的技术支持。未来需进一步验证其在不同年龄段儿童患儿中的适用性，并探索低辐射替代技术以进一步提升患儿长期健康。

  2025年22期 v.54 1721-1724页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K]
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临床研究

• 3D打印技术在髋臼骨缺损的人工髋关节翻修中的运用分析

  张世魁;吴大龙;李智浩;宛磊;张绍安;吴广良;

  目的 分析3D打印技术在髋臼骨缺损的人工髋关节翻修中的运用效果。方法 选取36例合并严重髋臼骨缺损（paproskyⅡ、Ⅲ型）人工髋关节翻修患者，均于2017年1月至2024年9月在漯河医学高等专科学校第二附属医院治疗，将其随机分为2组，各18例，对照组应用常规金属垫块及髋关节假体行人工髋关节翻修术治疗,观察组辅助3D打印技术下行人工髋关节翻修术治疗，观察2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗前后视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能恢复情况（Harris评分）、外展角及髋臼假体覆盖率。结果 观察组各时间更短、术中出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后末次随访时，观察组VAS评分更低，Harris评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后末次随访时，观察组外展角更大，假体覆盖率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印技术在髋臼骨缺损的人工髋关节翻修中可取得较好的效果，建议推广。

  2025年22期 v.54 1725-1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1333K]
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• 纳米复合树脂材料用于后牙美容修复对患者牙周指标及咀嚼功能的影响

  李明涛;杨洁洁;余琳;

  目的 探讨纳米复合树脂材料用于后牙美容修复对患者牙周指标及咀嚼功能的影响。方法选择2022年6月至2024年6月于我院进行后牙美容修复的160例患者作为研究对象，以随机数字表法分组。对照组80例采用通用树脂材料修复，观察组80例采用纳米复合树脂材料修复。比较2组修复效果、牙周指标、咀嚼功能、患者满意度及并发症。结果 观察组修复效果、满意度均优于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗前牙周指标、咀嚼功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后牙周指标均降低，咀嚼功能指标均升高，且观察组治疗后菌斑指数（0.36±0.13）分、牙龈指数（0.31±0.15）分、龈沟出血指数（0.54±0.17）分均低于对照组（0.59±0.18）分、（0.55±0.19）分、（0.78±0.19）分，咀嚼效率（94±5）%、咬合力（144±15）Ibs均高于对照组（86±6）%、（132±12）Ibs，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 后牙美容修复中使用纳米复合树脂材料效果较好，利于改善患者牙周指标，促进咀嚼功能恢复，减少并发症，提高整体修复效果与患者满意度，值得临床广泛应用。

  2025年22期 v.54 1729-1732页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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• 乳腺区段切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果及对患者免疫功能甲状腺激素的影响

  周欣;李清;李秋博;

  目的 探讨乳腺区段切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果及对患者免疫功能、甲状腺激素的影响。方法 选择2022年9月至2024年3月150例早期乳腺癌患者进行对照研究，按照1∶1随机分配为2组。对照组给予乳腺癌改良根治术治疗，观察组给予乳腺区段切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗。对2组疾病控制率（DCR）、免疫功能指标、甲状腺激素[游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）]、乳房美观效果及并发症进行比较。结果 和对照组的DCR(89.3%)相比较，观察组DCR(94.7%)略高，但2组差异并无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，2组的CD4~+水平、和CD4~+/CD8~+水平均降低，CD8~+水平均升高，但观察组指标变化幅度较小，CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组，CD8~+低于对照组（P<0.05）。治疗7 d后，观察组FT4、FT3水平和对照组相比较均高（P<0.05）。观察组患者治疗后乳房美观效果整体优于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率略低于对照组，但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳腺区段切除联合腋窝淋巴结清扫术与乳腺癌改良根治术相比，疾病控制率相当，但前者对患者免疫功能影响较小、能更好地维持甲状腺激素水平，且乳房美观效果更佳。

  2025年22期 v.54 1733-1737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K]
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医学检验

• 心肌酶谱五项在重症肺炎患儿中的诊断价值

  张荷惠;

  目的 分析天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在重症肺炎（SP）患儿中的诊断价值。方法 回顾性分析2023年4月至2024年3月医院收治的93例肺炎患儿作为本次研究对象，依据病情严重程度将患儿分为轻症组和重症组，所有患儿均进行AST、LDH、CK、HBDH、CK-MB水平检测，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析心肌酶谱指标对肺炎患儿病情严重程度的预测价值。结果 93例肺炎患儿中40例发生重症肺炎，将其分为重症组，发生率为43%，未发生SP共有53例，占比57%；重症组AST、LDH、CK、HBDH、CK-MB指标水平均高于轻症组（P<0.05）；联合检测的曲线下面积（AUC）、灵敏度分别为0.875、0.825，高于单一AST(0.637、0.775)、LDH(0.669、0.425)、CK(0.633、0.600)、HBDH(0.630、0.275),CK-MB(0.754、0.525)。结论 SP患儿中应用AST、LDH、CK、HBDH、CK-MB诊断具有一定预测价值，且联合应用检测AUC值最高，可应用于SP患儿病情程度的预测。

  2025年22期 v.54 1738-1741页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K]
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临床护理

• 基于运动控制理论的早期下床活动干预对结直肠癌术后患者肠功能恢复及活动能力的影响

  孙龙侠;林欣;徐妍;

  目的 探讨基于运动控制理论的早期下床活动干预对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复及活动能力的影响。方法 回顾性选取2022年10月至2024年10月在本院接受结直肠癌手术的120例患者，根据患者术后实际接受的干预措施分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组实施常规术后护理，观察组在此基础上接受基于运动控制理论的早期下床活动干预。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况（首次排气时间、首次排便时间、胃排空时间）、活动能力（Barthel指数、6 min步行试验）、肌力与平衡能力简化下肢肌力评分（MRC）肌力评分、握力测试、Berg平衡量表）及术后并发症发生情况。结果 观察组术后首次排气时间、首次排便时间、术后第7天胃排空时间以及术后第7天胃动素水平均优于对照组（P<0.05）；术后7天，观察组Barthel指数、6 min步行试验距离、MRC肌力评分、握力测试及Berg平衡量表得分均高于对照组（P<0.05）；观察组术后肺部感染、深静脉血栓及跌倒发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究初步验证运动控制理论指导下的早期活动干预可优化术后康复效果，结果表明可有效促进结直肠癌术后患者胃肠功能恢复，提高活动能力及肌力平衡能力，有助于减少术后并发症的发生，具有较好的临床应用价值。

  2025年22期 v.54 1742-1748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1638K]
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• 以运动治疗为主体的延续性康复护理对冠状动脉搭桥术后患者心脏康复的影响

  郭亚琼;陈新如;王曼曼;

  目的 探讨以运动治疗为主体的延续性康复护理对冠状动脉搭桥（CABG）术后患者心脏康复的影响。方法 采用随机数字表法将河南省直第三人民医院2022年1月至2024年1月收治的CABG术后患者82例分为对照组（41例患者采取常规护理）和观察组（41例患者采取以运动治疗为主体的延续性康复护理），2组护理时间均为3个月。比较2组心功能、心理状态、自我管理水平、心脏不良事件发生率以及生活质量。结果 护理后观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）短于对照组（P<0.05）；观察组护理后抑郁-焦虑-压力量表（DASS）各项评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后冠心病自我管理行为量表（CSMS）中日常生活管理、情绪认知管理等维度评分均比对照组高（P<0.05）；观察组心脏不良事件较对照组少（P<0.05）；观察组护理后健康调查简表（SF-36）各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以运动治疗为主体的延续性康复护理可加快CABG术后患者心脏康复，患者不良心理状态有所减轻，自我管理水平得到进一步提升，进而改善患者生活质量。

  2025年22期 v.54 1748-1752页 [查看摘要][在线阅读][下载 1651K]
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作者·编者·读者

• 对一稿两投问题处理的声明

  本刊编辑部;

  <正>为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。

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• 关于中英文摘要的书写要求

  本刊编辑部;

  <正>摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论的解释，简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性，并拥有与一次文献同等量的主要信息，即不阅读全文就能获得必要的信息，应以第三人称的语气书写，不要使用“本文”“作者”“我们”等作为陈述的主语。

  2025年22期 v.54 1759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K]
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病例报告

• 直肠癌肝转移伴原发性肝细胞癌1例

  徐行;张雪;魏杰;师雅斌;赵焕芬;

  直肠和肝脏部位的双原发癌为少见病例，临床上在未进行手术切除后的病理学检查前，且考虑到肝转移是直肠癌最常见的转移瘤，若仅仅结合患者的病史，依靠影像技术和实验室检查极易将肝脏部位后来发生的原发性肝癌误诊为直肠癌术后肿瘤转移，从而增加了误诊的可能性。准确鉴别转移性肝肿瘤与原发性肝肿瘤具有重要临床意义，因误诊可能导致对转移瘤采取不恰当的系统性治疗方案，而原发性肝细胞癌患者则可能通过根治性切除术获得治愈机会，从而显著影响患者预后。所以对于2种或者2种以上的原发性恶性肿瘤的相互鉴别及明确诊断，病理组织学和免疫组织化学至关重要。本文回顾性报告了我院的1例76岁男性患者，在进行直肠癌根治术7个多月后发生肝转移且并发原发性肝细胞癌的病例，并对其临床病理特征进行分析，为临床诊断类似病例提供相关诊治经验。

  2025年22期 v.54 1753-1755+1761页 [查看摘要][在线阅读][下载 1916K]
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• 延迟诊断的下肢动脉硬化闭塞症1例

  孔艳玲;张少波;

  随着我国人口老龄化的发展，下肢动脉硬化闭塞症的发病率亦逐年增加，但基层医师对该病认识存在明显不足。现报告1例延迟诊断的下肢动脉硬化闭塞症患者，主要表现为双下肢无力、酸胀，曾被诊断为“心力衰竭”“腰椎间盘突出症”。经治疗无效、病情加重，详问病史，仔细分析，患者双下肢无力、酸胀，均是在活动后出现，休息后缓解，出现间歇性跛行，双下肢皮温稍低，双侧足背动脉搏动消失，进一步查下肢动脉及髂动脉超声，最终诊断为：下肢动脉硬化闭塞症、双侧髂动脉重度狭窄，给与腔内治疗，患者恢复良好，症状消失。本例患者提示对于下肢无力、酸胀的患者，要考虑到下肢动脉硬化闭塞症的可能，需查皮温及动脉搏动情况，及时进行动脉超声检查，以确保早期诊治。

  2025年22期 v.54 1756-1759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1685K]
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